怕熱多汗、急躁易怒、多吃不胖…得了甲亢怎么辦？一醫(yī)專家告訴您3個治療方法！

甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱“甲亢”

常見的癥狀是

心悸、怕熱多汗、急躁易怒

食欲增加、體重減輕…

作為一種激素類疾病

近些年甲亢患者在不斷增加

有人覺得“甲亢”

聽起來也不是很嚴(yán)重呀？

一定要治療嗎？

又該怎么選擇治療方法呢？

一起往下看看吧~

什么是甲亢？

甲狀腺是位于頸部前部分泌甲狀腺激素的內(nèi)分泌器官，控制人體的新陳代謝，也就是身體消耗能量的方式。甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢），是由于甲狀腺分泌過多的甲狀腺激素，而過多的甲狀腺激素會增加機(jī)體新陳代謝，引起各個系統(tǒng)出現(xiàn)高代謝癥狀。如果甲亢患者長期沒有得到有效治療，就有可能引起甲亢型心臟病、甲亢性周期性麻痹、甲亢肌病、甲亢眼病以及病程兇險的甲亢危象。

甲亢的三種治療方法

甲亢的主要治療原則是控制過多的甲狀腺激素的分泌，減少由此給身體各器官帶來的損害和不良后果。甲亢的治療手段有抗甲狀腺藥物、碘131和甲狀腺切除手術(shù)。

抗甲狀腺藥物

安全，普及，有效，但是有一定復(fù)發(fā)率，服藥時間長，藥物的副作用多。另外，也有許多患者使用藥物后久治不愈，發(fā)展成為難治性甲亢。具體的原因有不規(guī)范用藥，對藥物不敏感，停藥后復(fù)發(fā)，甲亢合并嚴(yán)重并發(fā)癥，藥物難以控制等。

碘131

簡便，安全，治愈率高，復(fù)發(fā)率低，副作用小，除了甲減外沒有明顯副作用。一次口服碘131，90%甲亢患者一次性治愈，特別適用于久治不愈或有嚴(yán)重并發(fā)癥的甲亢患者；少數(shù)患者服用碘131一次未愈，可再次進(jìn)行。

甲狀腺切除手術(shù)

適用于甲狀腺重度腫大者，治愈率50-70%，復(fù)發(fā)率15%左右，但有一定的手術(shù)痛苦，有呼吸困難、窒息、聲音嘶啞、手足抽搐等并發(fā)癥風(fēng)險，且會留下手術(shù)瘢痕影響美觀，費用高，目前已較少采用。

以上三種治療方法各有利弊，可以說，目前甲亢尚沒有十全十美的根治性治療方法，需要根據(jù)患者自身的情況及意愿選擇合適的治療方法。

近日，江先生特意遠(yuǎn)程而來，送來了一面錦旗以感謝醫(yī)生治愈他多年頑固的甲亢。原來，江先生患上甲亢已9年之久，一直服用藥物，但甲狀腺激素水平始終不能控制到正常水平。最讓江先生煩惱的是，粗大的頸部不但影響美觀，而且會出現(xiàn)明顯的壓迫不適感。經(jīng)過神奇的“碘藥水”治療后，甲狀腺大小及激素水平均恢復(fù)正常，江先生重新回到正常、自信的生活狀態(tài)。

▲ 治療前甲狀腺重度腫大

▲ 治療后甲狀腺大小恢復(fù)正常

哪些人群適合碘131治療？

Graves甲亢患者。

抗甲狀腺藥物療效差，或?qū)辜谞钕偎幬镞^敏者，或用抗甲狀腺藥物治療后多次復(fù)發(fā)的患者。

有手術(shù)禁忌證或手術(shù)風(fēng)險高的患者。

合并肝腎功能損傷的患者。

Graves甲亢伴白細(xì)胞或血小板減少的患者。

Graves甲亢伴甲狀腺心臟病患者。

甲狀腺高功能腺瘤。

病程較長者。

哪些人群不適合碘131治療？

處于妊娠、哺乳期，或者在未來6個月內(nèi)有妊娠計劃的患者。

甲亢合并甲狀腺癌患者。

甲亢合并重度活動性眼部病變患者。

不能遵循放射性治療安全指導(dǎo)的患者。

碘131治療甲亢安全嗎？

碘131在甲狀腺外組織中分布較少、滯留時間短，所以常規(guī)甲亢治療劑量的碘-131對患者骨髓、肝、腎、性腺、胃腸道等產(chǎn)生的輻射劑量很低。目前國內(nèi)外尚無確切報道稱碘-131治療甲亢會誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌、白血病、不育、早產(chǎn)、流產(chǎn)、出生缺陷和遺傳并發(fā)癥等。因此，顧慮碘131治療甲亢的安全性，擔(dān)心該治療會致癌、影響生育或造成遺傳損害是沒有根據(jù)的。

碘131治療能治愈甲亢嗎？

大多數(shù)患者，一次碘131治療即可治愈甲亢，少部分患者需要2次或者3次治療。有關(guān)研究顯示，碘131治療甲亢的療效，一次性治療緩解率約為50%~80%，總有效率達(dá)95%以上。治療后復(fù)發(fā)率為1%~4%，無效率約2%~4%。

相比內(nèi)科藥物治療，同位素131碘治療甲亢一般于服藥后2~3周癥狀即能明顯好轉(zhuǎn)，2~3月病情便能趨于穩(wěn)定。相對于外科手術(shù)而言，碘131治療的費用十分廉價，能節(jié)省大量的費用，社會效益良好。

碘131治療甲亢的機(jī)理

碘是合成甲狀腺激素的原料，碘131是碘的同位素，具有和碘一樣生理生化特征，能夠被甲狀腺攝取后停留在甲狀腺內(nèi)。與碘有所不同的是，碘131是一種放射性核素，能放射出β射線。β射線有效殺傷作用，可以靶向破壞一部分甲狀腺組織，從而達(dá)到抑制甲狀腺激素分泌的目的。由于β射線在組織中的射程很短，對周圍組織的影響很小，十分安全。因此，碘131治療甲亢，被稱為是不開刀的“手術(shù)”。

碘131治療前需要做哪些準(zhǔn)備?

停服抗甲狀腺藥物

如果您正在服用抗甲狀腺藥物，請在治療前停止服用這些藥物（甲巰咪唑片需要停藥3-5天，丙基硫氧嘧啶片需要停藥2周左右）。如果醫(yī)生給您開了β受體阻滯劑(如普萘洛爾)，不要停止服用。

低碘飲食

在醫(yī)生的指導(dǎo)下，不要服用含有高碘的藥物和食物。高碘食物包括碘鹽、海藻和其他海產(chǎn)品以及乳制品。

測定甲狀腺131碘攝取率

測定甲狀腺激素和TSH水平，甲免三項，血常規(guī)，肝腎功能，ECG，生育期婦女需要排除妊娠。

進(jìn)行甲狀腺顯像并結(jié)合門診獲得甲狀腺重量

碘131治療后注意事項

★多喝水，多休息。

★1個月內(nèi)禁碘飲食。

★排便時應(yīng)避免尿液和糞便污染衛(wèi)生間，排便后宜增加沖水次數(shù)。

★一周內(nèi)與人保持1.8米以上的安全距離，同時不要到人流多的地方。

★治療后2周內(nèi)應(yīng)避免與嬰幼兒、孕婦近距離密切接觸。

★6個月內(nèi)，育齡患者應(yīng)采取避孕措施。

碘131治療有什么副作用？

碘131治療甲亢通常是安全的。少部分患者在治療不久后，會出現(xiàn)頸部疼痛不適，但這種情況不會持續(xù)很長時間，口服止痛藥可緩解疼痛不適。

部分患者在治療后會出現(xiàn)甲狀腺功能減退。體內(nèi)甲狀腺激素的水平下降可能是暫時性的，也可能是永久性的。如果出現(xiàn)甲減，需要服用甲狀腺激素替代治療，甲減要比甲亢好控制很多。