目前，新泰市中醫(yī)醫(yī)院婦科二組成功開展多技術(shù)聯(lián)合治療子宮瘢痕處妊娠的新技術(shù)，為患者帶來(lái)了更安全、高效的解決方案。

隨著剖宮產(chǎn)患者越來(lái)越多，因此子宮瘢痕處妊娠患者逐年增加。子宮瘢痕妊娠又稱作剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠（caesarean scar pregnancy，CSP），是指有過(guò)剖宮產(chǎn)史的孕婦再次懷孕時(shí)，胚胎著床于子宮下段剖宮產(chǎn)切口瘢痕處，由于位置特殊屬于異位妊娠。由于大多數(shù)剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠預(yù)后兇險(xiǎn)，所以一旦確診就必須立即住院治療，具體的治療方法會(huì)根據(jù)孕婦的情況來(lái)具體制定。

子宮瘢痕妊娠的傳統(tǒng)治療方法往往存在諸多局限，如手術(shù)創(chuàng)傷大、出血風(fēng)險(xiǎn)高、術(shù)后恢復(fù)慢等，給患者身心帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。

新泰市中醫(yī)醫(yī)院婦科開展的的新技術(shù)整合了多種先進(jìn)手段：磁共振精準(zhǔn)定位胚胎著床位置，宮腔鏡或腹腔鏡手術(shù)巧妙避開周圍重要血管和組織，極大降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)子宮的損傷。

在治療過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況，靈活運(yùn)用超聲引導(dǎo)下的宮腔鏡清宮手術(shù)、腹腔鏡瘢痕妊娠電切術(shù)+子宮修補(bǔ)術(shù)或血管栓塞技術(shù)等。例如，超聲引導(dǎo)能像精準(zhǔn)的導(dǎo)航儀，讓清宮操作更精確，減少殘留，宮腔鏡則為醫(yī)生提供清晰視野，直接處理瘢痕部位的妊娠組織；對(duì)于出血風(fēng)險(xiǎn)高的患者，血管栓塞技術(shù)或腹腔鏡子宮雙側(cè)動(dòng)脈暫時(shí)結(jié)扎術(shù)可有效阻斷血流，為手術(shù)保駕護(hù)航。

病例1

患者34歲，停經(jīng)51天，彩超發(fā)現(xiàn)子宮瘢痕處妊娠，少量陰道流血，其兩次剖宮產(chǎn)病史，3次流產(chǎn)病史，經(jīng)磁共振檢查并結(jié)合臨床考慮為瘢痕妊娠，子宮內(nèi)膜增厚并宮腔內(nèi)血腫。遂行腹腔鏡下子宮瘢痕處妊娠病灶切除術(shù)+子宮修補(bǔ)術(shù)+刮宮術(shù)+盆腔粘連松解術(shù)，術(shù)中可吸收線暫時(shí)結(jié)扎雙側(cè)子宮動(dòng)靜脈，術(shù)中出血共約50ml，術(shù)后5天出院。

案例2

患者32歲，2023年有子宮瘢痕妊娠病史于外院手術(shù)治療花費(fèi)巨大。近日因陰道流血9天入院，磁共振檢查并結(jié)合臨床考慮瘢痕妊娠，子宮內(nèi)膜增厚并宮腔積血。其有兩次剖宮產(chǎn)病史、2次流產(chǎn)病史。遂行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)+子宮動(dòng)脈造影術(shù)后24小時(shí)，行超聲引導(dǎo)下宮腔鏡子宮瘢痕妊娠病灶切除術(shù)，術(shù)中出血10ml，術(shù)后4天出院。

這項(xiàng)新技術(shù)已經(jīng)在醫(yī)院臨床實(shí)踐中熟練應(yīng)用，相關(guān)患者從中受益，不僅成功為其解決了子宮瘢痕處妊娠問(wèn)題，還保留了生育功能，術(shù)后恢復(fù)情況良好，能更快地回歸正常生活。

我們相信，隨著多技術(shù)聯(lián)合治療方案的推廣應(yīng)用，將為更多子宮瘢痕處妊娠患者點(diǎn)亮希望之光，開啟生命新旅程。

供稿｜婦科二組 李玲

整理｜劉維娜

編輯｜楊蓉

責(zé)任編輯｜展光保