甜蜜的煩惱，科學(xué)的守護(hù)

·妊娠期糖尿病·

前言

妊娠期糖尿病（GDM）：不是你的錯(cuò)，但需要你的關(guān)注。約5%—10%的準(zhǔn)媽媽會(huì)面臨這個(gè)問題，但別擔(dān)心——早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，母嬰平安有保障， 讓我們一起來了解一下它吧！

甜蜜的煩惱，科學(xué)的守護(hù)

什么是妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病，簡(jiǎn)單來說，就是在懷孕期間首次發(fā)生的糖代謝異常。一般在懷孕24—28周左右通過糖耐量試驗(yàn)來篩查。正常情況下，我們吃進(jìn)去的食物會(huì)被消化分解成葡萄糖進(jìn)入血液，血糖升高后，胰腺中的胰島細(xì)胞就會(huì)分泌胰島素，幫助葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被利用，從而降低血糖。但在孕期，胎盤會(huì)分泌一些激素，這些激素會(huì)抵抗胰島素的作用，使得身體對(duì)胰島素變得不那么敏感。如果準(zhǔn)媽媽的胰島細(xì)胞不能分泌足夠多的胰島素來克服這種抵抗，就會(huì)出現(xiàn)血糖升高，進(jìn)而發(fā)展為妊娠期糖尿病。

哪些孕婦更容易患上

妊娠期糖尿病呢？

*年齡超過35歲

* 超重或肥胖

* 有糖尿病家族史

* 曾經(jīng)分娩過巨大兒（出生體重≥4kg）

* 既往有妊娠期糖尿病史

* 患有多囊卵巢綜合征

妊娠期糖尿病都有哪些癥狀？

妊娠期糖尿病的癥狀可能不明顯，但也存在一些警示信號(hào)，包括：

1.頻繁口渴：孕婦可能會(huì)感到異常口渴，即使喝了很多水也難以緩解。

2.多尿：尿量增加，孕婦可能需要更頻繁地上廁所。

3.疲勞感：孕婦可能感到持續(xù)的疲倦或無力。

4.體重變化：體重增長(zhǎng)過快或過慢。

5.感染風(fēng)險(xiǎn)增加：如陰道、膀胱或皮膚感染。

6.視力模糊：血糖水平的波動(dòng)可能導(dǎo)致視力暫時(shí)模糊。

7.惡心嘔吐加劇：孕期惡心和嘔吐癥狀突然加重。

值得注意的是，許多患有妊娠期糖尿病的女性可能沒有任何明顯的癥狀，因此定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查和血糖篩查非常重要。

如何診斷妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病的診斷通常在妊娠24到28周之間進(jìn)行，常用的方法是口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。在進(jìn)行這項(xiàng)檢查之前，孕婦需至少連續(xù)三天正常飲食，空腹至少8小時(shí)。服糖前先測(cè)空腹血糖，然后在5分鐘內(nèi)口服75克葡萄糖溶液，分別在1小時(shí)和2小時(shí)后測(cè)血糖。空腹血糖、1小時(shí)血糖、2小時(shí)血糖正常值分別小于5.1、10.0、8.5mmol/L，任何一次血糖達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即可診斷為妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病都有哪些危害？

如果血糖控制不佳，妊娠期糖尿病可能會(huì)對(duì)孕婦和胎兒產(chǎn)生很多不良影響，包括：

1. 增加妊娠期高血壓、感染、羊水過多的風(fēng)險(xiǎn)。

2. 提高孕婦接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的概率。

3. 導(dǎo)致胎兒胰島素分泌增加，促進(jìn)胎兒脂肪和體重增加，增加難產(chǎn)和肩難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。

4. 使胎兒在出生后可能出現(xiàn)反射性低血糖。

5. 影響胎兒肺部成熟，增加呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率。

6. 長(zhǎng)期血糖控制不佳還可能影響胎兒心血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。

如何預(yù)防和管理妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病的防治管理遵循“五駕馬車”的原則：飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、監(jiān)測(cè)、教育。

1.飲食管理：建議孕婦選擇低糖、低脂、高纖維的飲食，少食多餐，避免高糖食物和飲料的攝入。通過食物交換份的方式調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，確保既滿足胎兒生長(zhǎng)需要，又不使血糖過高。

2.運(yùn)動(dòng)管理：適量的體力活動(dòng)有助于改善胰島素敏感性，控制血糖水平。建議孕婦每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳或孕婦瑜伽，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

3.藥物治療：若飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能有效控制血糖，醫(yī)生可能會(huì)建議使用胰島素治療。胰島素是目前治療妊娠期糖尿病最安全、最有效的藥物，不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。

4.定期監(jiān)測(cè)：根據(jù)血糖的監(jiān)測(cè)結(jié)果來調(diào)整胰島素的用量或其他治療方案。

5.糖尿病教育：對(duì)患者及家屬進(jìn)行糖尿病知識(shí)的教育和講解糖尿病的危害，使其配合治療。

產(chǎn)后管理

產(chǎn)后6—12周應(yīng)再次進(jìn)行OGTT檢查，評(píng)估糖代謝狀態(tài)。之后應(yīng)定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)異常情況。研究表明，母乳喂養(yǎng)有助于降低母親和孩子未來發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，因此建議產(chǎn)后盡可能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

妊娠期糖尿病雖然對(duì)母嬰健康構(gòu)成威脅，但只要遵循專業(yè)醫(yī)生的建議，通過合理的飲食控制、適量的體力活動(dòng)以及必要的藥物治療，大多數(shù)患者能夠有效控制血糖，避免不良后果的發(fā)生。準(zhǔn)媽媽們要積極配合醫(yī)生，做好自我管理，才能順利度過孕期，迎接健康寶寶的到來！

供稿｜產(chǎn)科 劉衍芹

編輯｜楊蓉

責(zé)任編輯｜展光保