醫案賞析

隨著社會節奏的加快，越來越多的人出現口干舌燥、口苦、口甜、口酸、口咸等癥狀，這些異常口感或單一出現，或兼夾出現。該類病癥病因病機復雜，病情頑固，讓人們真真切切嘗到了“人生百味”。

中醫理論認為，苦、甜（甘）、酸、咸，分別與心、脾胃、肝膽、腎等臟腑密切相關，苦入心、甘入脾、酸入肝、咸入腎。

關于“口苦”的記載最早見于《黃帝內經》，提出以口苦為主癥的病名為“膽痹”。心火上炎可致口苦；膽腑以降為順，邪氣犯膽（肝）或肝膽濕熱，膽氣上逆，膽汁上逆于胃，胃氣上逆，膽汁從胃—咽入口，就會出現口苦；脾升胃降，肝隨脾升，膽隨胃降，胃熱熾盛，膽汁隨之上逆亦可致口苦。

“口甜（口甘）”最早亦見于《黃帝內經》。多屬脾胃濕熱，可見于平素嗜食甘肥厚味的消渴病人。《素問·奇病論》云：“夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也，……轉為消渴”。

中醫認為，“肝熱則口酸”，“脾胃氣弱，木乘土位而口酸”。《黃帝內經》病機十九條：“諸嘔吐酸，皆屬于熱。”

腎陰虛，虛火上炎，腎液上乘；或下元虛衰，陽虛不攝，腎液上泛均可致口咸；脾主水濕，潤下而作咸，脾濕不化，亦可致口咸。

多年以來，新泰市中醫醫院國醫堂張保全接診了大量口感異常患者。通過調理五臟六腑，使陰平陽秘，口感異常癥狀很快消失，治療效果顯著。

典型醫案

基本資料：患者，女，68歲，因口中覺咸10余年。

發病過程：10余年前出現口咸（空腹時亦覺口咸），覺口中咸水多，曾夜間被咸水嗆醒。反酸、打嗝、胃中灼熱（燒心），口干舌燥，便秘。病情多次反復，以往服“六味地黃丸”、中草藥等口咸即能緩解。2023年11月口咸再次復發，又服“六味地黃丸”1月余口咸無效。

以往喜吃咸。發病10余年來極少吃咸，稍微吃咸即誘發口咸（空腹時亦咸）。2023年11月以來不敢吃菜，喝沖的雞蛋（不放鹽）亦覺咸。平素易著急。

腰椎增生、膝關節增生、手指關節增生史，痛時即服相關藥物。血糖曾高，現正常。無其它疾病史。

辨證論治

舌質暗，瘀點，舌尖邊紅，邊齒痕，舌苔黃膩，裂紋舌；脈弦滑。

四診合參，辨證為肝腎不足，肝胃郁熱。

治療原則：調補肝腎，清解肝胃

隨診過程：以經驗方治療，隨證加減，患者口咸、反酸、打嗝、胃中灼熱（燒心），口干舌燥，便秘等癥逐漸消失。

按語

患者年齡68歲，肝腎漸不足；咸入腎，攝咸過多，反而傷腎。腎虛主水失職，腎液上泛，故口咸。

肝胃郁熱，胃氣上逆，故平素易著急，反酸、打嗝、胃中灼熱（燒心），口干舌燥，便秘。胃氣不降，胃排空緩慢，咸味隨胃氣上逆，故而口咸。

經驗方調補肝腎不足，腎得以正常主水，腎液不上泛；清解肝胃郁熱，脾升胃降，胃氣不上逆。故口咸病癥很快得以消除。

專家簡介

張保全

副主任醫師，新泰市中醫醫院國醫堂坐診專家，健康管理師，山東中醫藥大學畢業，中醫專業學位（學歷）。資深家傳中醫，行醫30余年。新泰名老中醫宿干卿（原新泰縣衛生局長）親傳弟子，衛生系統先進個人。

擅長專業：

擅長治療不孕，不育；胃腸疾病；頑固失眠，多夢；婦科疾病；男科疾病；感冒，咳嗽；高血壓，糖尿病；頭痛，精力差，汗證，濕重，情緒不良，口干苦、異味；肝膽疾病；泌尿系統疾病；兒科疾病；痹病。

特色治療粉刺(痤瘡)，黃褐斑，蕁麻疹，濕疹，毛囊炎，酒齄鼻；脫發，白發；耳鳴，耳聾；鼻炎；咽炎，扁桃體炎，扁桃體腫大；口齒類病，復發性口瘡；舌炎，舌象異常（胖大舌、齒痕舌、舌苔厚膩、地圖舌、裂紋舌、鏡面舌等）；便秘。

慢性病健康管理，健康危險因素識別、干預，體質分析，體質調理。健康風險評估，易患疾病預測。

針對頑固失眠及心煩、急躁、易怒、緊張、焦慮、精力不足、易疲勞乏力等心身癥狀，進行“心理-生理-社會”因素分析，量表測評，和康復指導。

供稿｜國醫堂 張保全

整理｜楊蓉

編輯｜楊蓉

責任編輯｜展光保