高尿酸血癥是西醫(yī)的病名，中醫(yī)并無高尿酸血癥之說。古人根據(jù)其引發(fā)的關(guān)節(jié)炎或者是腎臟損害，進(jìn)而出現(xiàn)的關(guān)節(jié)疼痛尿路結(jié)石和水腫等病癥將其歸為中醫(yī)的歷節(jié)、痹證、淋證、水腫等范疇。

高尿酸血癥患者大多形體豐腴，嗜食肥甘厚味，久則損傷脾胃。中醫(yī)認(rèn)為脾主運化水濕，脾虛失運則會內(nèi)生濕邪，濕郁化熱或聚生痰濁，久而入絡(luò)為瘀，導(dǎo)致濕、熱、痰、瘀諸邪，或瘀阻血脈或留滯經(jīng)脈關(guān)節(jié)誘發(fā)本病和痛風(fēng)。

因此中醫(yī)認(rèn)為該病病位在于筋骨，病根源于脾腎。 病機(jī)屬虛實夾雜以脾腎不足為本，濕、熱、痰瘀互結(jié)為標(biāo)，飲食不節(jié)，情志不遂，勞逸無度為誘因。

根據(jù)病因病機(jī)和臨床癥狀的不同，常將高尿酸血癥分為：濕熱內(nèi)蘊，痰瘀阻滯、脾虛濕盛、脾腎陽虛等型。治法以補(bǔ)腎健脾法為治病之本，清熱利濕法為治病指標(biāo)，豁痰祛瘀法為治病之頑，配合飲食及運動以提高療效。

一、痛風(fēng)辨證分型(慢)：

（1）、肝腎陰虛型：

證見： 兩目干澀、關(guān)節(jié)疼痛或變形，可見結(jié)節(jié)，手足心熱、口干喜飲、低熱盜汗、大便干結(jié)、小便短赤，或有尿血、舌紅、苔薄黃燥、脈細(xì)數(shù)。

證候分析： 由于久病傷津、陽不制陰、陰液匱乏、不能滋養(yǎng)肝腎，風(fēng)寒夾濕邪居筋骨而致。
辯證施治： 治宜補(bǔ)肝益腎，活血清利。

方選： 獨活寄生湯加減。

（2）、脾虛濕盛型：

癥見： 納食減少，胃脘滿悶，大便泄瀉，甚至惡心嘔吐，口粘不渴或渴喜熱飲。肢體困倦，甚至浮腫，舌苔白膩，脈緩等。
治法： 健脾祛濕。
方劑： 參苓白術(shù)散加減。

（3）、脾腎陽虛型：
癥見： 氣短泛力、形寒肢冷、四肢不溫，面色恍白，腰膝酸軟， 足跟疼痛、納呆嘔惡、腹脹冷痛、便溏 久瀉，五更泄瀉，小便不利，肢體及面部浮腫，甚則腹脹如鼓，舌潤體大或淡胖而邊有齒痕、 舌苔白滑，脈沉細(xì)無力。

證候分析： 由于素體陽虛外邪侵入，遷延不愈、損傷脾腎而致。

治法： 健脾益腎,溫 補(bǔ)脾腎，利水滲濕,溫陽散寒。

方劑： 真武湯，附子理中湯加減。

（4）、痰瘀阻滯型：

癥見： 反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)腫痛時輕時重，局部出現(xiàn)硬結(jié)或者痛風(fēng)石，反關(guān)節(jié)畸形，屈伸不利，局部皮色暗紅，體虛乏力，面色青暗，舌質(zhì)絳紅有瘀點，苔白或黃，脈象沉滑或細(xì)澀。

證候分析： 由于久病體弱，痹阻經(jīng)絡(luò)氣血不通，痰瘀交結(jié)于關(guān)節(jié)而致。
辯證施治： 治宜化痰散結(jié)，活血通絡(luò)。

方劑： 二陳桃紅飲加減，藥用陳皮、半夏、茯苓、當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、秦艽、炮山甲、天南星、伸筋草等。

（5）、濕熱內(nèi)盛型：
癥見， 關(guān)節(jié)紅腫熱痛，局部灼熱，得涼則舒，且病勢較急。伴發(fā)熱，口渴心煩，小便短黃或淋濁疼痛，舌質(zhì)紅，胎黃或膩，脈象滑數(shù)或弦數(shù)。
治法， 清熱利濕，活血通絡(luò)。
方劑， 當(dāng)歸拈痛丸，加味四妙湯加減。

二、痛風(fēng)辨證分型(急)：

(1)、風(fēng)濕熱痹型： (熱重.急)。

癥見 ：關(guān)節(jié)紅腫熱痛，病勢較急,局部灼熱,得涼則舒。伴發(fā)熱，口渴，心煩，小便短黃。舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈象滑數(shù)或弦數(shù)。

證候分析：由于濕邪入里化熱，或素體陽升，內(nèi)有蘊熱，濕熱交蒸而致。

辯證施治： 清熱利濕，通絡(luò)止痛。

方選： 四妙白虎湯加減，藥用蒼術(shù)、黃柏、知母、生石膏、金銀花、連翹、木瓜、地龍、薏苡仁、老鸛草、川牛膝、威靈仙等。

(2)、風(fēng)寒濕痹型： (寒重.急)。

癥見： 惡寒發(fā)熱，無汗或汗出熱不退，關(guān)節(jié)腫痛，屈伸不利，或見局部皮下結(jié)節(jié)、痛風(fēng)石。關(guān)節(jié)喜溫遇風(fēng)冷痛，肢體重著，大便溏薄。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦緊或濡緩。

證候分析： 由于正氣不足，風(fēng)寒濕邪乘虛侵入，阻滯經(jīng)絡(luò)，痹阻不通而致。
辯證施治： 祛風(fēng)散寒，除濕通絡(luò)。

方選： 桂枝烏頭湯加減，藥用桂枝、白芍、生姜、黃芪、制川烏、麻黃、防己、當(dāng)歸、川芎、羌活、蒼術(shù)、防風(fēng)等。

三、治高尿酸血癥常用中草藥：

1.金銀花、蒲公英：
現(xiàn)代藥理研究能明顯降低高尿酸血癥模型小鼠的血尿酸水平，主要作用機(jī)制，抑制肝臟黃嘌呤氧化酶活性。

2.大黃：
功效清熱瀉火，瀉濁排毒，涼血解毒，活血止痛。現(xiàn)代藥理研究，抑制痛風(fēng)發(fā)作時關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)，抑制黃嘌呤氧化酶的活性，從而影響尿酸的形成，降低血尿酸水平。

3.薏苡仁：
顯著降低高尿酸血癥小鼠血清尿酸水平。

4.萆薢：
含有薯蕷皂苷等多種皂苷，抗炎增加尿酸的排泄，降低血尿酸的水平。

5.威靈仙：
含有白頭翁素，皂苷能增加尿酸排泄，降低血尿酸水平。

6.葛根:
提取物能緩解急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎模型大鼠關(guān)節(jié)腫脹并降低血尿酸水平。

7.百合:
含有秋水仙堿等成分，對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有防治作用。

中藥使用，必須醫(yī)生指導(dǎo)、辨證論治、因人而異，不可濫用、以免產(chǎn)生不良反應(yīng)。

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