在ALK陽性非小細胞肺癌的治療領域，洛拉替尼作為第三代ALK酪氨酸激酶抑制劑，以其出色的療效吸引了廣泛關注。根據CROWN研究的長期隨訪結果，洛拉替尼在一線治療中實現了前所未有的中位無進展生存期（PFS），其數值尚未達到，但95%置信區間下限已超過64.3個月[1-4]。這表明洛拉替尼能顯著延長患者的疾病控制時間，降低疾病進展或死亡的風險達81%，五年PFS率為60%[3]。特別地，洛拉替尼在防止腦轉移方面表現出色，尤其是在亞洲患者中，其5年無顱內進展率達到了98%[1,2,4]。

洛拉替尼在“3+X”序貫治療模式中的作用也不可小覷。研究發現，洛拉替尼一線治療后的5年PFS2率為67%，這為后續治療打下了堅實的基礎[4]。盡管目前沒有直接對比洛拉替尼與阿來替尼的研究，但從間接比較的數據看，洛拉替尼在長期生存獲益方面至少與阿來替尼相匹敵，有時甚至更勝一籌[3,4]。總體而言，洛拉替尼憑借其延長無進展生存期、高效控制腦轉移以及支持序貫治療策略的能力，成為了ALK陽性非小細胞肺癌一線治療的優選方案。

在ALK陽性晚期非小細胞肺癌治療方面，全球三大權威指南（CSCO、NCCN、ESMO）達成共識，均將洛拉替尼作為一線治療首選方案推薦[5-7]。這一推薦建立在嚴謹的臨床研究證據基礎之上，尤其是CROWN研究的長期隨訪數據提供了有力支持。

參考文獻：

[1]First-Line Lorlatinib Versus Crizotinib in Asian Patients With Advanced ALK-Positive NSCLC: Five-Year Outcomes From the CROWN Study.

[2]First-line lorlatinib vs crizotinib in Asian patients with ALK+ non-small cell lung cancer (NSCLC): 5-year outcomes from the CROWN study

[3]Lorlatinib Versus Crizotinib in Patients With Advanced ALK-Positive Non–Small Cell Lung Cancer: 5-Year Outcomes From the Phase III CROWN Study

[4]MA06.07 Patterns of Progression with Lorlatinib and Insights into Subsequent Anticancer Therapy Efficacy in Advanced ALK+ NSCLC

[5]CSCO非小細胞肺癌診療指南2024

[6]NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines?)

[7] Oncogene-addicted metastatic non-small-cell lung cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up