21世紀經濟報道記者 肖瀟 李覽青 北京、上海報道

醫保結算正變得越來越便捷：從一張實體卡，到手機里的電子醫保碼，再到無需掏出手機、刷臉即可完成認證支付。

便捷之外，近日卻有多位網友反映，在藥店、社區衛生服務站買藥或掛號繳費時，遭遇了“非刷臉不可”的情況。

部分醫院和藥店工作人員向21記者透露，電子醫保碼結算率設有硬性指標，直接與績效掛鉤。而刷臉是激活醫保碼的第一步，刷臉支付也被計入“醫保碼使用率”，因此可能催生了變形操作。

刷臉意味著采集人臉信息，而這類敏感個人信息受法律嚴格保護。今年3月，國家網信辦和公安部聯合公布了最新的《人臉識別技術應用安全管理辦法》，再次強調人臉識別應遵循“非強制”原則，在有替代技術手段時，不得將“刷臉”作為唯一選項。

蘇苑（化名）告訴21記者，最近在江蘇無錫一家名為“山禾藥店”的連鎖藥店買藥時，被店員要求開通“刷臉認證”。她詢問是否可以直接刷自己的醫?？?，對方答復“必須刷臉”。

“當時沒反應過來，還以為是現在的新規。”蘇苑說，直到后來在其他藥店用醫?？樌Y算，才意識到不一定非要刷臉，“感覺被騙了”。

不僅是零售藥店，社區衛生服務站也出現了類似情形。據《解放日報·上觀新聞》近日報道，記者在上海普陀區新楊社區衛生服務站掛號時，被要求摘下口罩刷臉。詢問是否可以拒絕刷臉時，工作人員明確表示“不行，現在都要刷”。

社交平臺上，已經有不少網友稱在醫院或醫保定點藥店被“默認要求刷臉”，甚至不刷臉就無法掛號或買藥。投訴主要集中在浙江、江蘇、上海。

醫保刷臉支付從去年開始加速推廣。2024年2月，無錫醫保局發文寫道，將持續推進醫保服務數字化轉型，正在將“以醫保碼為基礎的支付方式”升級為“醫保刷臉城市”，初衷是為了便利老年人和兒童等不熟悉智能手機操作的群體。

目前，浙江、廣東、四川、湖南、湖北、河南、遼寧等省份的多個城市，均已上線了醫保刷臉掛號、購藥功能。

不過，從21記者的實地走訪來看，“強制刷臉”并非普遍現象，更多情況是醫院或藥店沒有清晰告知“刷臉”選擇。

5月13日，21記者在上海虹口區隨機走訪了兩家街道社區衛生服務中心，以及上海第一人民醫院。醫院掛號處的確有刷臉自助機，但可以選擇身份證、實體醫?？?、電子醫保碼、刷臉等多種方式，沒有碰到強制刷臉的情況。

在北京朝陽醫院門診部，21記者也看到掛號處設置了十余臺自助機，其中最右側兩臺自助機為“醫保刷臉專區”，標識為“醫保刷臉更安全”。選擇掛號后，自助機會立即彈出“請面向下方屏幕進行刷臉，本次刷臉業務不留存照片信息”，大約五秒鐘之內立馬刷臉完畢。

在21記者現場停留的15分鐘內，有3位患者在刷臉操作過程中選擇離開。記者上前詢問原因，他們均提到不知道“原來這臺機子只能刷臉”。

南京一家民營醫院的醫生向21記者透露，自己所在的醫院去年開始推廣刷臉認證，“關閉了自助機的實體卡功能，派導醫臺護士引導刷臉，想刷實體卡只能去人工窗口排隊?！?/strong>

“直接刷臉就走醫保結算了，就是方便患者就診啊。當時電子碼也是這樣推廣的，現在是升級到了（電子碼）2.0刷臉結算。”一位自稱服務商的工作人員告訴21記者。

去年12月，該服務商在社交平臺上發布了“醫保刷臉支付推廣員”的招聘崗位，工作內容為“在醫院門診收費處以志愿者形式引導患者刷臉結算”，日薪160元，標注為“無銷售性質，易于接受”。

21記者看到的一份《醫保刷臉支付合作商激勵政策公告》顯示，在2023年7月至12月期間，對于醫保刷臉支付的設備，有效設備交易任意一個月達到30筆，可以獲取300元返傭激勵。

不過記者以應聘者身份向該服務商咨詢時，對方表示推廣活動已于去年結束，今年沒有接到新的推廣計劃。

從多位受訪的醫務人員的視角來看，之所以出現了“強制刷臉”的違規做法，與一線員工始終背負的考核壓力有關。

前述南京民營醫院的醫生向21記者展示了一份內部文件，文件寫道，從2024年8月開始，“醫保碼”的結算占比會與月度醫?；鸾Y算及年終考核掛鉤。醫保碼結算占比未達標的醫療結構，將會被暫緩撥付。

四川一所三甲公立醫院收費室的工作人員也透露，醫院要求電子醫保碼使用率達到80%。若患者未開通電子醫保碼，則需通過刷臉激活；而已有醫保碼的患者使用刷臉掛號繳費，同樣計入電子醫保碼使用率。

“不同地區的使用率要求不同，反正達不到指標，落到我們自己就是考核績效了，不然會扣錢?！痹摴ぷ魅藛T坦言。

在法律層面，強制刷臉的行為是被明確禁止的。北京觀韜（上海）律師事務所合伙人吳丹君律師向21記者指出，人臉信息屬于敏感個人信息，受我國法律的嚴格保護。即便《個保法》列舉了一些免于取得同意的情形，例如履行法定職責、公共衛生突發事件等，但“醫保刷臉識別顯然不屬于其中?！?/p>

吳丹君表示，醫藥機構既不能在未獲患者單獨同意的情況下強行刷臉，也不能因患者拒絕刷臉，而拒絕提供掛號、配藥等基本功能。

值得注意的是，最新的《人臉識別技術應用安全管理辦法》將于今年6月1日正式實施。新規進一步強調：采集人臉信息應當在“充分告知”前提下，獲得“自愿、明確、單獨”的同意。而且當事人有權拒絕通過人臉識別進行身份驗證，機構必須提供其他合理、便捷的替代方式。

吳丹君提醒，醫藥機構在推進數字化服務時，必須為患者保留不依賴敏感信息的選項，比如保留實體醫?？ǖ氖褂么翱?。同時，應建立申訴受理、信息刪除等機制，保障個人在刪除權等方面的合法權益。