阿民是一名大學(xué)二年級的男生，家庭經(jīng)濟(jì)條件一般。他體型微胖，頭小，眼睛大，牙齒不整齊。衣著色調(diào)暗，不整潔。嘴巴微張，眼神慌亂。軀體動(dòng)作多，摳指甲，甩手，抖腿。話語較少，口齒不清，語調(diào)平淡，內(nèi)容枯燥，情感匱乏。

初二暑假某日，阿民獨(dú)自在家，擔(dān)心自己沖動(dòng)想法，從此開始強(qiáng)迫思維，伴有入睡困難。持續(xù)兩三個(gè)月后，神志昏沉，嚴(yán)重影響學(xué)業(yè)效率。高中時(shí)狀態(tài)持續(xù)不好，永遠(yuǎn)睡不醒，每天都像在熬夜。高三時(shí)焦慮嚴(yán)重，上課無法集中精力聽講。進(jìn)入大學(xué)后經(jīng)常胡思亂想，幻想自己無所不能，又對自己評價(jià)很低，經(jīng)常入睡困難，上課注意力不集中，聽不懂，無法和人正常交流。

主要家庭成員包括父母和哥哥，咨詢中很少提及家人。阿民十歲之前由母親撫養(yǎng)，小學(xué)五年級后，母親離家到外省打工。母親嫌棄父親沒本事，羨慕別人家的孩子有出息。記憶中母親很暴躁，曾砸破父親的頭，阿民目前與母親一周聯(lián)系一次。

父親在阿民兩歲時(shí)開始外出打工，在家時(shí)間不多。家人認(rèn)為父親老實(shí)，常吃虧，父親遷就母親。阿民認(rèn)為父親很溫和，自己考上大學(xué)他非常開心。父親關(guān)心阿民的情況，阿民身體出現(xiàn)了問題后，父親來學(xué)校陪讀兩周。

哥哥小時(shí)候聽話、學(xué)習(xí)好。阿民調(diào)皮、學(xué)習(xí)成績很差，經(jīng)常被拿來與哥哥作比較。初中之后，阿民成績反超哥哥，考入大學(xué)，哥哥考入當(dāng)?shù)匾凰驹盒＃值軅z平時(shí)交流不多。

小學(xué)期間阿民學(xué)業(yè)成績很差，五六年級時(shí)曾在學(xué)校被老師體罰。五年級時(shí)母親去外省打工，阿民晚上一個(gè)人睡覺非常害怕，不敢關(guān)燈。阿民放假后回爺爺奶奶家住，在網(wǎng)吧通宵打游戲，爺爺奶奶管束不力。

初中時(shí)阿民狀態(tài)很糟糕，很害怕不小心弄傷自己，每天在焦慮和恐懼中度過，幾天不和人說話，在家除了看電視什么也不做，學(xué)業(yè)成績下降。初三時(shí)母親回來探望過他一次之后成績變好，隨后機(jī)緣巧合考入高中。

高中階段阿民入睡困難，每天昏昏沉沉，上課沒辦法集中精力聽講，以很大的毅力強(qiáng)迫自己看書自學(xué)，后來考入大學(xué)。

上大學(xué)后阿民強(qiáng)迫思維嚴(yán)重，無法集中注意力。剛開始和舍友關(guān)系很好，后來認(rèn)為對方看不起自己，有過沖突。小組作業(yè)時(shí)阿民和同學(xué)合作很不愉快，認(rèn)為對方不重視自己，也認(rèn)為自己能力不行。阿民對入睡特別關(guān)注，總認(rèn)為自己沒睡好。他經(jīng)常發(fā)狂，想整容，幻想自己成為人群焦點(diǎn)。阿民期末有兩門功課不及格，非常焦慮。沒有戀愛經(jīng)歷，計(jì)劃把女生分為10個(gè)等級，將每個(gè)等級的女生都追求一遍。

阿民經(jīng)常說自己因?yàn)闆]睡好腦子不清醒，事實(shí)上舍友都聽見他晚上睡覺打呼嚕。內(nèi)心對自己不滿意，認(rèn)為周圍同學(xué)看不起他，嘲笑他，因?yàn)樯嵊押八麑W(xué)霸而受不了，認(rèn)為對方在嘲笑他，起過沖突。

阿民年幼時(shí)，多次醒來找不到母親，畢業(yè)時(shí)父母均不重視，身體出現(xiàn)問題后母親不重視等事實(shí)可推測其母親不夠細(xì)致，不能同調(diào)阿民，阿民沒有發(fā)展出核心目標(biāo)。父親在阿民兩歲時(shí)即外出打工，現(xiàn)實(shí)中的父親缺位，心理上的父親被母親及家人貶低，也不能提供理想化客體。

母親離家外出打工時(shí)，母親再次讓阿民體驗(yàn)到失望，激起了阿民的暴怒。阿民害怕任何對于自己身體自體失控的跡象，而此期出現(xiàn)的入睡困難、頭疼等軀體化癥狀，致使阿民沉浸于失控的恐懼之中，初、高中階段阿民都經(jīng)歷著絕望，害怕不小心弄傷自己。父母均外出打工，為生計(jì)奮斗，可能是阿民可理想化的部分，在得到母親安撫后，阿民能克服困難，完成學(xué)業(yè)，考入大學(xué)。

阿民語言匱乏，無法連貫地表達(dá)情感或敘述事件，只是空洞地述說自己很煩，控制不住胡思亂想。眼神慌亂，眼睛布滿血絲，手腳小動(dòng)作不斷，對于學(xué)校要求其休學(xué)感到很焦慮。

我通過場景重建干預(yù)，為阿民提供了情緒宣泄的渠道。我一方面與阿民探討應(yīng)對測驗(yàn)的具體方法，另一方面陪伴阿民體驗(yàn)焦慮情緒。阿民期末測驗(yàn)所有科目全部通過，焦慮感降低。阿民反饋每次咨詢完后感覺很放松，恐慌、煩躁、入睡困難等情況減輕。

阿民情感隔離嚴(yán)重，內(nèi)心積壓了失控、無序、恐慌、焦慮等強(qiáng)烈的負(fù)面情緒，但是無法準(zhǔn)確地描述，只是籠統(tǒng)地說自己很煩。梳理自己的早期經(jīng)歷時(shí)，阿民敘述的內(nèi)容枯燥乏味，沒有情感。阿民有很多不切實(shí)際的幻想。和同學(xué)合作時(shí)一方面擔(dān)心自己能力不夠，另一方面又抱怨同學(xué)對他不夠重視，合作不愉快。對于學(xué)習(xí)、測驗(yàn)、實(shí)習(xí)等沒有合理規(guī)劃，缺乏行動(dòng)力。此階段另一重要問題是阿民擔(dān)心自己因睡眠不好而不能集中注意力，進(jìn)而導(dǎo)致胡思亂想，但事實(shí)上室友聽到他睡覺時(shí)打呼嚕。

這一階段，阿民對待我的態(tài)度發(fā)生變化，咨詢結(jié)束時(shí)會(huì)感謝我。阿民出現(xiàn)自體客體移情，繼而其情感隔離開始松動(dòng)。我通過場景重建干預(yù)，梳理其目前在人際關(guān)系中的感受。阿民對于父親的身體很擔(dān)憂，對于母親沒辦法勸服父親感到無奈，羨慕某同學(xué)很有目標(biāo)，做事有始有終。我感覺阿民開始有了生氣，咨詢不再枯燥無聊。

我在潛意識狀態(tài)下找到了阿民的病理性記憶，阿民年幼時(shí)，有時(shí)在漆黑的深夜獨(dú)自醒來，非常害怕，母親在鄰居家看電視，聽見其哭喊才回來。有時(shí)醒來發(fā)現(xiàn)自己被獨(dú)自反鎖在家里，周圍沉寂，非常恐懼又無人可求助，只能通過拜菩薩來緩解恐懼。我對阿民的病理性記憶進(jìn)行重組，他恐懼的情緒下降了許多。

記憶重組干預(yù)兩個(gè)多月后，阿民強(qiáng)迫思維的表現(xiàn)已經(jīng)消失，現(xiàn)實(shí)功能明顯增強(qiáng)，專業(yè)課成績不錯(cuò)，不再糾結(jié)自己外貌的問題。阿民意識到自己以前打算整容這些想法很荒唐，和同學(xué)相處時(shí)也少了抱怨和不滿，所擔(dān)心的問題開始回到實(shí)際。阿民自述：“以前就像小老鼠，拼命地往前奔，喪失了目的，喪失了意識，現(xiàn)在是有夢想的人， 雖然實(shí)現(xiàn)起來有點(diǎn)困難。”父母反映阿民的面貌發(fā)生了很大變化，整個(gè)人清爽、接地氣了。