有幾位老年朋友問(wèn)華子同樣的問(wèn)題，聽(tīng)說(shuō)氨氯地平、硝苯地平是“鈣拮抗劑”，那么同時(shí)服用鈣片與維生素D會(huì)不會(huì)影響藥效，鈣拮抗劑會(huì)不會(huì)對(duì)骨密度造成影響呢？

華子告訴他們，“鈣拮抗劑”是藥理學(xué)上的分類(lèi)名稱(chēng)，不要被誤導(dǎo)了。這類(lèi)藥物主要影響的是血管平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞，并不會(huì)影響補(bǔ)鈣，也不會(huì)造成骨密度下降。在用藥的時(shí)候，可以正常服用鈣片與維生素D。

一、正確理解鈣拮抗劑的作用

鈣拮抗劑的全稱(chēng)為鈣離子通道拮抗劑（CCB），大家比較熟悉的是二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，比如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平、貝尼地平等地平類(lèi)藥物；還有非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，比如地爾硫?、維拉帕米等。

鈣拮抗劑的作用，是選擇性對(duì)血管平滑肌細(xì)胞與心肌細(xì)胞的細(xì)膜上鈣離子通道有拮抗作用，阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞中。從而降低細(xì)胞興奮性，可以使血管舒張，肌肉收縮力下降，治療高血壓、心絞痛等疾病。

二、鈣拮抗劑不會(huì)影響補(bǔ)鈣

鈣拮抗劑選擇性作用于心臟和血管等組織細(xì)胞的鈣離子通道，而補(bǔ)鈣是腸道細(xì)胞在維生素D的作用下，對(duì)鈣離子進(jìn)行吸收。腸道細(xì)胞上的鈣離子通道與心臟和血管上的不同，所以受鈣拮抗劑的影響很小，不會(huì)減少鈣的吸收。

而且鈣拮抗劑是抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，對(duì)血液中總鈣水平影響不大。在服用鈣拮抗劑的過(guò)程中，血鈣會(huì)保持在穩(wěn)定范圍，并不會(huì)出現(xiàn)大幅度波動(dòng)。目前也沒(méi)有證據(jù)表明鈣拮抗劑會(huì)導(dǎo)致骨密度降低，或是影響補(bǔ)鈣的效果。

三、高血壓患者補(bǔ)鈣有獲益

高血壓在中老年人群中高發(fā)，年齡的老化會(huì)導(dǎo)致骨鈣流失增多，而高血壓常伴有交感神經(jīng)活性增高，有可能對(duì)骨代謝、腎鈣排泄、甲狀旁腺激素分泌等機(jī)制造成影響，進(jìn)一步加重鈣流失，所以高血壓人群有更高的骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。

補(bǔ)充足夠的鈣與維生素D，可以維持骨密度，減少骨折風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)鈣離子可以防止去甲腎上腺素濃度升高，抵消鈉離子的升壓作用。我國(guó)的飲食習(xí)慣中，鈉鹽攝入較多，所以補(bǔ)鈣還有利于幫助控制血壓。

四、降壓與補(bǔ)鈣需要“兩手抓”

鈣拮抗劑與補(bǔ)鈣不會(huì)沖突，所以“降壓”與“補(bǔ)鈣”可以同時(shí)進(jìn)行。

鈣拮抗劑的擴(kuò)張血管作用較強(qiáng)，降壓效果較好，而且絕大多數(shù)人可以耐受，常作為基礎(chǔ)用藥，再加上普利/沙坦、利尿劑、洛爾等其他降壓藥物組成聯(lián)用方案，通常服藥時(shí)間為早晨起床后，目標(biāo)血壓值建議控制在130/80mmHg以下。

補(bǔ)鈣劑建議選擇添加維生素D的鈣片，在晚飯后服用補(bǔ)鈣的效果較好。補(bǔ)鈣的同時(shí)要注意多進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)和體育鍛煉，以促進(jìn)鈣的吸收和在骨骼上的沉積。

總結(jié)一下，鈣拮抗劑并不會(huì)影響補(bǔ)鈣的效果，其自身藥效也不會(huì)被鈣片影響，而且適度補(bǔ)鈣，對(duì)血壓控制有益。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。