糖尿病和高血壓是兩種高發(fā)的嚴(yán)重危害人們健康的疾病，兩者常共存。既往研究發(fā)現(xiàn)，血壓患者中約20%伴2型糖尿病，2型糖尿病患者中約50%伴高血壓。這部分患者的住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)均較高，疾病負(fù)擔(dān)較重，是臨床需重點(diǎn)關(guān)注的人群。

近日，一項(xiàng)基于美國(guó)國(guó)家健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（NHANES）的大規(guī)模研究揭示，同時(shí)患有高血壓和2型糖尿病的成年人全因死亡風(fēng)險(xiǎn)是健康人群的2.46倍，心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)更是高達(dá)2.97倍，且女性患者的風(fēng)險(xiǎn)增幅高于男性。該成果近日發(fā)表于糖尿病領(lǐng)域期刊

Diabetes Care

截圖來(lái)源：

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研究團(tuán)隊(duì)納入了1999~2018年間48727名美國(guó)成年人的健康數(shù)據(jù)，將人群分為四組：無(wú)高血壓和2型糖尿病組（占比50.5%）、單純高血壓組（占比38.4%）、單純2型糖尿病組（占比2.4%）和合并高血壓和2型糖尿病組（占比8.7%）。

▲研究設(shè)計(jì)（圖片來(lái)源：參考文獻(xiàn)[1]）

結(jié)果顯示，合并高血壓和2型糖尿病的患病率在20年間翻倍，從6%增至12%。中位隨訪9.2年期間，共記錄到7734例死亡病例。與無(wú)高血壓和2型糖尿病人群相比，合并高血壓和2型糖尿病的患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加146%（HR=2.46，95%CI：2.45~2.47），心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)增加197%（HR=2.97，95%CI：2.94~3.00）。值得注意的是，相比于男性，全因死亡和心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)對(duì)合并高血壓和2型糖尿病的女性影響更強(qiáng)（

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進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，相較于僅患有高血壓或糖尿病的人群，同時(shí)患有兩種疾病患者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)可增加66%以上，心血管死亡率風(fēng)險(xiǎn)則高出兩倍以上；相比于僅血壓升高或糖尿病前期，或二者兼有的人群，血壓升高合并糖尿病前期人群死亡風(fēng)險(xiǎn)可增加19%。

總之，高血壓合并2型糖尿病預(yù)示著患者死亡風(fēng)險(xiǎn)將大幅增加，臨床需重點(diǎn)關(guān)注這部分患者群體，考慮將高血壓與糖尿病的聯(lián)合管理納入慢性病防控核心策略。

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參考資料

[1] Ye Yuan, Carmen R. Isasi, et al; Associations of Concurrent Hypertension and Type 2 Diabetes With Mortality Outcomes: A Prospective Study of U.S. Adults. Diabetes Care 2025; dca240118.

[2]上海市醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病專(zhuān)科分會(huì),上海市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專(zhuān)科分會(huì). 成人糖尿病患者血壓管理專(zhuān)家共識(shí)[J]. 上海醫(yī)學(xué),2021,44(1):8-18. DOI:10.19842/j.cnki.issn.0253-9934.2021.01.002.

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