想象一下，你的大腦被困在一個密閉的“盒子”里——顱腔。正常情況下，這個“盒子”維持著微妙的平衡，但如果某個區域的壓力突然升高，大腦的一部分可能會被“擠”到其他部位，壓迫生命中樞，導致呼吸、心跳驟停。這就是腦疝，一種致命的神經系統急癥。
你知道嗎？全球每年有數萬人因腦疝失去生命，而其中超過一半的患者在發病后數小時內死亡。今天，我們將揭開腦疝的神秘面紗，帶你了解它的成因、癥狀、治療與預防，幫助你在關鍵時刻守護自己和家人的健康。

什么是腦疝？

想象你的顱腔是一個密閉的“頭骨容器”，里面裝著大腦、腦脊液和血液。正常情況下，三者保持微妙平衡。但當顱內發生病變（如腦出血、腫瘤、嚴重外傷），就像往容器里瘋狂注水，壓力驟增。此時，脆弱的腦組織會被擠向顱腔的“薄弱環節”——小腦幕、枕骨大孔等結構，形成腦組織移位，這就是腦疝。

腦疝的三種“逃生路線”：

• 顳葉鉤回疝（最常見）：顳葉腦組織被擠向小腦幕切跡，壓迫腦干。
• 枕骨大孔疝：小腦扁桃體被擠入枕骨大孔，直接威脅呼吸中樞。
• 大腦鐮下疝：一側腦組織跨過中線“侵略”對側。

無論哪種類型，最終都可能引發呼吸心跳驟停，死亡率高達80%以上！

腦疝的“元兇”：哪些原因會導致顱內壓力失衡？

1. 顱內占位性病變

腦腫瘤：良性或惡性腫瘤的生長會直接擠壓周圍腦組織，導致局部壓力升高。

腦出血：高血壓、外傷或血管畸形引發的腦內出血，血液積聚會迅速增加顱內壓。

腦膿腫：細菌感染形成的膿液聚集，會壓迫正常腦組織。

2. 腦脊液循環障礙

腦積水：腦脊液（CSF）循環受阻，液體在腦室中積聚，導致顱內壓升高。

蛛網膜下腔出血：血液進入腦脊液循環系統，堵塞流動路徑。

3. 顱腦外傷

顱骨骨折、腦挫裂傷或硬膜外/下血腫，這些外傷會直接破壞腦組織結構，引發急性顱內壓增高。

4. 其他因素

慢性疾病：如高血壓、糖尿病可能誘發腦血管病變。

腦疝的“信號燈”：癥狀識別是關鍵！

腦疝的癥狀往往進展迅速，但早期識別可能為搶救贏得寶貴時間。以下是常見的預警信號：

1. 劇烈頭痛與噴射性嘔吐

顱內壓升高會導致持續性、搏動性頭痛，常伴隨頻繁嘔吐，尤其是噴射性嘔吐（無惡心，突然噴出），這是腦疝的典型表現。

2. 意識障礙

從嗜睡（昏昏欲睡）到昏迷，患者對外界刺激的反應逐漸減弱。若出現意識模糊或無法喚醒，需立即就醫。

3. 瞳孔異常

一側瞳孔擴大或雙側瞳孔不等大，提示動眼神經受壓，是腦疝的“危險信號”。

瞳孔對光反射消失，意味著腦干功能已受損。

4. 運動與感覺障礙

肢體無力、麻木或癱瘓，甚至出現去大腦強直（四肢僵直、角弓反張狀），表明腦干或大腦半球嚴重受壓。

5. 生命體征紊亂

血壓升高、心率減慢、呼吸不規則，這些變化可能預示腦干功能衰竭，是病情惡化的標志。

6. 其他癥狀

尿失禁、躁動不安、視神經乳頭水腫（眼底檢查可見）等，也可能伴隨出現。

生死時速：從診斷到搶救的“黃金1小時”

1. CT掃描：火眼金睛

頭部CT是確診腦疝的“照妖鏡”，能清晰顯示腦組織移位、血腫位置。

2. 急救三板斧

降顱壓：甘露醇靜脈注射，如同給顱內高壓“泄洪”。

氣管插管：保障呼吸道通暢，為后續手術爭取時間。

緊急開顱：清除血腫、去除骨瓣，給大腦“減壓”。

腦疝的“生死戰”：如何治療與搶救？

腦疝是醫學上的“時間賽跑”，黃金搶救時間通常不超過4小時。治療的核心目標是降低顱內壓、解除壓迫并保護腦功能。

1. 緊急降顱內壓

靜脈輸注高滲藥物：如甘露醇、高滲鹽水，通過“抽吸”腦組織中的水分，快速降低顱內壓。

腦室引流術：通過導管引流腦脊液，緩解腦積水。

2. 病因治療

手術清除病灶：如切除腦腫瘤、清除血腫或膿腫，從根本上解決問題。

減壓手術：如去骨瓣減壓術（移除部分顱骨，為腦組織“騰出空間”），適用于重癥患者。

3. 支持治療

呼吸機輔助通氣：維持氧氣供應，防止腦缺氧。

控制并發癥：如癲癇發作、肺部感染或褥瘡，需多學科協作管理。

4. 康復與心理支持

幸存者可能遺留偏癱、失語或認知障礙，需長期康復訓練。

心理干預對患者及家屬同樣重要，幫助他們面對身體和情緒的雙重挑戰。

預防腦疝：從日常細節守護腦健康

盡管腦疝看似“突如其來”，但許多風險因素是可以預防的。以下建議助你降低患病風險：

1. 控制基礎疾病

高血壓：定期監測血壓，遵醫囑服藥，避免血壓劇烈波動。

糖尿病：控制血糖，預防腦血管病變。

腦血管畸形：如有家族史，應定期進行腦部影像學檢查。

2. 避免頭部外傷

安全駕駛：系好安全帶，避免酒駕或疲勞駕駛。

運動防護：騎行、滑雪等高風險活動時佩戴頭盔。

兒童與老人保護：家中安裝防滑墊，避免跌倒。

3. 警惕顱內疾病的“早期信號”

如突發頭痛、嘔吐、視力模糊，或肢體麻木，應立即就醫。

定期體檢，尤其是高風險人群（如腫瘤患者、腦血管病患者）。

4. 健康生活方式

清淡飲食：減少高鹽、高脂食物，多吃蔬菜水果。

規律作息：保證充足睡眠，避免過度勞累。

戒煙限酒：降低腦血管硬化風險。

腦疝雖兇險，但并非無法戰勝。通過了解其成因、識別早期癥狀、及時就醫并采取預防措施，我們可以大大降低其危害。記住：頭痛不是小事，意識障礙更是警鐘。