在中醫理論中，小腦萎縮的發生與臟腑功能失調、氣血陰陽失衡密切相關，其核心病機可概括為脾腎兩虛、痰濕瘀阻。小腦萎縮患者的典型癥狀，如走路不穩、肢體困重、畏寒乏力等，正是脾腎陽氣虧虛、痰濕阻滯經絡的外在表現。

具體而言：是由脾腎陽氣虧虛、痰濕瘀阻經絡等因素共同作用所致。

脾腎陽氣虧虛：脾虛失運：脾為后天之本，主運化水谷精微。脾虛則氣血生化不足，腦髓失養，導致肢體痿軟、乏力，伴有食欲不振、大便溏稀。腎虛髓空：腎為先天之本，主骨生髓。腎陽虛衰則溫煦失職，腦髓空虛，出現腰膝酸軟、頭暈耳鳴，甚至記憶衰退。

痰濕瘀阻經絡：脾腎陽氣不足，水液代謝失常，痰濕內生；氣血運行無力，瘀血阻滯，痰瘀互結于經絡，阻礙氣血上達腦髓，加重共濟失調，表現為步態不穩、舌苔厚膩、舌質紫暗。

張女士，小腦萎縮病史 5 年，主要表現為走路搖晃、需扶拐行走，肢體困重怕冷，遇寒或疲勞后癥狀加重，伴有腰膝酸軟、食欲差、大便黏滯。曾嘗試康復訓練及西藥，效果不佳。

刻診：面色萎黃，舌淡胖、苔白膩，脈沉細滑，下肢水腫明顯，辨證為脾腎兩虛、痰濕瘀阻。

盛勁強大夫為其開方：制附子、干姜、黃芪、黨參、白術、茯苓、法半夏、陳皮、川芎、天麻、炙甘草。

第一步：溫補脾腎陽氣

制附子、干姜：大辛大熱，直入脾腎，溫補下焦陽氣，改善畏寒肢冷、腰膝酸軟；
黃芪、黨參、白術、茯苓：健脾益氣，增強運化功能，促進氣血生成，改善乏力、食欲不振。

第二步：祛濕化痰通絡

法半夏、陳皮：燥濕化痰、理氣和中，消除困重、舌苔厚膩；
川芎、天麻：活血行氣、平肝熄風，改善腦絡瘀阻與肢體不穩；
炙甘草：調和諸藥，緩解附子燥性，保護脾胃。

治療效果

1 療程（24天）后：畏寒減輕，食欲提升，大便成形，肢體困重感稍有緩解；

3 療程后：可獨立行走 20 米，下肢水腫消失，舌膩漸退，脈沉細好轉；

6 個月后：步態穩度恢復，能完成基本日常家務，腰膝酸軟基本消失，復查顯示小腦萎縮進展停滯。

盛勁強大夫強調：小腦萎縮調理需遵循 “急則治標，緩則治本” 原則。痰濕較重者，初期可適當加強祛濕藥比例；陽氣恢復后，逐步轉為以溫補脾腎、填精益髓為主，鞏固療效。