強生(Johnson & Johnson)公司今日公布其3期AMPLITUDE研究的首次結(jié)果。該研究評估其PARP抑制劑niraparib聯(lián)合醋酸阿比特龍和潑尼松(AAP)在攜帶同源重組修復(fù)(HRR)基因突變(包括
BRCA)的轉(zhuǎn)移性去勢敏感性前列腺癌(mCSPC)患者中的療效。結(jié)果顯示,該聯(lián)合方案在影像學(xué)無進展生存期(rPFS)和發(fā)生癥狀進展時間(TSP)方面均獲得臨床意義顯著且具有統(tǒng)計學(xué)意義的改善,并初步顯示出總生存期(OS)改善的趨勢,凸顯了該治療組合在延緩疾病進展及癥狀惡化方面的潛力。根據(jù)新聞稿,這是在mCSPC患者中,PARP抑制劑聯(lián)合治療展現(xiàn)出臨床改善效果的首個3期研究。
AMPLITUDE是一項進行中的國際多中心、隨機雙盲、安慰劑對照3期研究,旨在評估Akeega(niraparib與醋酸阿比特龍的雙機制復(fù)合片[DAT])聯(lián)合潑尼松和雄激素剝奪治療(ADT)的療效與安全性。對照組為匹配安慰劑/醋酸阿比特龍聯(lián)合潑尼松與ADT。研究對象為696例攜帶HRR基因突變的mCSPC患者。研究的主要終點為影像學(xué)無進展生存期。
分析顯示,試驗達成rPFS主要終點。在
BRCA突變患者(n=191)中,niraparib聯(lián)合治療展現(xiàn)出顯著的獲益,患者的中位rPFS尚未達到,而對照組為26個月,疾病影像學(xué)進展或死亡風(fēng)險降低了48%(HR=0.52;95% CI:0.37-0.72,p<0.0001)。在所有HRR突變患者中,niraparib聯(lián)合治療組患者同樣未達到中位rPFS,而對照組患者的中位rPFS則為29.5個月,疾病進展或死亡風(fēng)險降低37%(HR=0.63;95% CI:0.49-0.80,p=0.0001)。
此外,在BRCA突變患者中,niraparib聯(lián)合治療將癥狀進展風(fēng)險降低了56%(HR=0.44;95% CI:0.29-0.68,p=0.0001),在所有HRR突變患者中則降低了50%(HR=0.50;95% CI:0.36-0.69,p<0.0001),意味著患者在癥狀惡化、需接受放療、手術(shù)或新一輪抗腫瘤治療前的時間顯著延長。
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分析還顯示,niraparib聯(lián)合治療將BRCA突變患者的死亡風(fēng)險降低了25%(HR=0.75;95% CI:0.51-1.11,p=0.15),在所有HRR突變患者中則降低了21%(HR=0.79;95% CI:0.59-1.04,p=0.10),顯示出niraparib聯(lián)合治療的潛在初步總生存獲益趨勢,目前試驗仍在隨訪中以獲得更成熟的數(shù)據(jù)。
安全性方面,3/4級不良事件(AE)在niraparib聯(lián)合治療組更為常見(75%對比59%),其中貧血與高血壓為最常見不良反應(yīng);但因不良事件導(dǎo)致的停藥率仍較低(14.7%對比10.3%)。截至目前,niraparib聯(lián)合醋酸阿比特龍與潑尼松的安全性特征與既往研究一致。
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強生創(chuàng)新藥品事業(yè)部前列腺癌與免疫治療領(lǐng)域副總裁Charles Drake博士表示:“AMPLITUDE研究旨在評估患者在癌癥尚未進展的階段能夠維持穩(wěn)定狀態(tài)的時間。我們發(fā)現(xiàn),niraparib聯(lián)合醋酸阿比特龍和潑尼松的治療方案確實實現(xiàn)了這一目標(biāo),為患者在疾病進入更具耐藥性的階段前爭取了寶貴的高質(zhì)量的時光。這一突破凸顯了對于攜帶HRR突變,特別是
BRCA突變的mCSPC患者,盡早啟動個體化治療策略的重要性?!?br/>
Niraparib是一種高選擇性的PARP口服抑制劑;醋酸阿比特龍則是一種口服給藥的雄激素生物合成抑制劑。前列腺癌是全球男性第二大最常確診的惡性腫瘤,大多數(shù)男性在確診時患有局部前列腺癌,可通過手術(shù)或放療進行治療。轉(zhuǎn)移性去勢敏感性前列腺癌也稱為轉(zhuǎn)移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC),是指對ADT仍應(yīng)答但癌細(xì)胞已擴散到身體其他部位的前列腺癌。這類患者在經(jīng)過持續(xù)ADT后可能會進展成耐藥性癌癥。
參考資料:
[1] Johnson & Johnson leads with first PARP inhibitor combo to improve efficacy in patients with HRR-altered mCSPC. Retrieved June 3, 2025 from https://www.investor.jnj.com/news/news-details/2025/Johnson--Johnson-leads-with-first-PARP-inhibitor-combo-to-improve-efficacy-in-patients-with-HRR-altered-mCSPC/default.aspx
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