來源：寧聚

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在影視劇中，有一種奇人，左胸中槍后應聲倒下，過會又站了起來。因為，他的心臟長在右邊。這是極罕見的“鏡面人”，人群中發生概率約百萬分之一。

寧波61歲的張大姐（化姓）就是“鏡面人”。今年，她面臨著一件棘手的事：胰腺腫瘤增大迅速，這是個很難的大手術；臟器又都是反的，手術難上加難。幸運的是，她“滿分”通過了這場“生命大考”。寧波市第二醫院為她實施的這例手術文獻和公開報道尚無先例，很可能是全球首例。

“鏡面人”胰頭腫瘤迅速增大

專家都說：手術難度太大了

45歲前，張大姐覺得自己就是人群中極其普通的那一個。然而一次體檢，讓她發現竟是“鏡面人”。她的內臟全反位：心臟、肝臟、脾臟、膽囊、胰腺、胃等器官的解剖位置與正常人呈鏡像對稱分布。張大姐平時并沒有因為“鏡面人”的關系有軀體癥狀。“鏡面人”的成因大多和胚胎發育過程中基因突變有關，具體機制尚未完全明確。

4年前，張大姐在體檢中發現胰腺腫瘤，個頭不大，直徑大概在兩厘米，從性質上看良性可能比較大，醫生建議隨訪。胰腺癌是“癌中之王”，張大姐和家人都清楚胰腺腫瘤的兇險。4年來，她每3-6個月都會復查、隨訪。

“鏡面人”的特殊性在檢查中也可以看出。

有些醫院在檢查報告上會寫：胰尾占位，懷疑腫瘤。對正常人群來說，胰頭在右邊，胰尾在左邊。張大姐因為是“鏡面人”的關系，胰頭和胰尾的位置剛好相反，實際患胰頭腫瘤。

今年春天，復查提示，腫瘤增長迅速，距離上次復查大了1厘米，直徑達到了4厘米。張大姐在寧波、上海等地多方就診，醫生們都表示，手術難度很大。

本來切五樣臟器現在只切胰頭

狹窄空間內的精細操作還都要反著來

家屬反復上網搜索資料，了解到寧波市第二醫院肝膽胰外科二病區主任陳云杰主任醫師帶領的胰腺外科團隊，不僅擅長腹腔鏡胰十二指腸切除術，在腹腔鏡胰腺功能保留手術也有較深造詣。

張大姐抱著試一試的心態來到陳云杰門診。陳云杰反復閱讀近幾年的檢查報告后，告知張大姐：腫瘤增長太快了，也不能完全排除是否惡變，建議盡快做手術。不用擔心對消化道的破壞，可以做腹腔鏡保留十二指腸胰頭切除術。這樣，既能最大程度保留消化道功能，又可以消除胰頭腫瘤進一步增大甚至癌變帶來的風險。

陳云杰通俗地解釋：胰頭的位置，相當于處在消化道的“三江口”。常規的胰頭腫瘤切除手術，除了切除胰頭，還要切除部分的胃、膽囊、膽管、十二指腸等組織再做吻合，手術風險大、難度大、恢復慢，對消化功能的打擊非常大。腹腔鏡保留十二指腸胰頭切除術，把本來要切掉5個臟器的手術變成只需要切除胰頭，可以最大程度保留正常的生理結構，幾乎不影響消化功能。

腹腔鏡下保留十二指腸胰頭切除術被譽為“外科珠穆朗瑪峰上的明珠”，需在完全切除胰頭的同時，保護十二指腸前后動脈弓及膽總管完整性，需要有強大的團隊支撐并具備扎實的手術功底。目前，手術僅在全國幾家胰腺大中心能安全熟練開展。

而張大姐“鏡面人”特殊生理結構，要求術中原本在極狹小空間內的精細操作都要反向進行，大大提升了手術難度。

多方打聽比較后，張大姐決定由陳云杰團隊為自己手術。

團隊成員查閱文獻后發現，內臟全反位腹腔鏡胰十二指腸切除術，全球大約10余例，國內僅兩三例。內臟全反位腹腔鏡保留十二指腸胰頭切除術，國際上尚未有文獻報道。

陳云杰主任醫師（右）團隊在手術中

當天先只排一臺手術

全程“熒光標記”導航

“我們用右手寫一行字可能要一分鐘，改用左手寫，可能花幾倍時間也寫不好。”陳云杰介紹，鏡面人的手術難度也類似。除了內臟反位，張大姐膽管、胰管的走向也都與正常人相反。

怎么攻堅克難呢？

團隊成員項健健主治醫師告訴記者：“陳主任總是教導我們，做任何手術，尤其是高難度手術，必須在術前有充分的預演。就像下棋，需要走一步想五步，杜絕任何意外的發生。”

術前，團隊反復研讀張大姐的影像檢查資料，反復斟酌手術入路、手術方式及各個關鍵步驟的細節把控。影像科通過高分辨率CT和3D重建技術，構建了張大姐反向內臟的立體模型，為術中導航提供精準依據。

張大姐提到一個細節：“手術前要做胃鏡檢查。醫生都提醒我，要和檢查醫生說下，我的胃是反的。醫生還特地調整了我的手術時間，當天，團隊先只安排了我這一臺手術。”

精心準備后，手術開始了。麻醉醫生針對“鏡面人”特殊解剖結構，優化麻醉體位及氣道管理，確保術中視野清晰。

手術中，陳云杰團隊采用熒光腹腔鏡技術，熒光實時顯影膽總管，確保完整保留膽道血供。據介紹，熒光顯影有助于克服反向解剖的視覺干擾，可以更精準地保護膽管及血管。

“因為‘鏡面人’的關系，手術時長比常規手術要多出兩小時左右，做了6個小時。”陳云杰說，手術很成功，術中出血量在50ml以內，術后未出現胰漏、膽漏等并發癥。

“‘家門口的手術’太滿意了！”

能吃能睡，都沒受影響

采訪當天，正逢張大姐出院后第一次復查。她看上去面色不錯，步履穩健，CT等檢查等也都提示，她術后恢復良好。

說起手術，張大姐爽朗地說：“太滿意了，太感謝醫生了。我現在能吃、能睡，消化功能也沒什么大影響。早飯吃了一碗面。要是把膽、胃、腸都切了，肯定影響很大。”

張大姐的女兒補充：“為了這臺手術，一家人跑了很多醫院，上海的大專家也問了不少。一個30多年的老專家也表示沒碰到過‘鏡面人’的情況，手術太難了。在寧波‘家門口’就有這么好的手術效果，非常滿意。醫生很專業，也很耐心，每次都把醫學上專業的事情掰碎了講給我們聽。”