很多人認為中醫(yī)只推薦吃中藥，但是時代變化了，明知道長了個不好的東西，你覺得是先剿滅老巢再吃中藥改變內(nèi)環(huán)境好，還是直接服用中藥好呢？我更傾向于第一種。

但是如果是個一般的結節(jié)，西醫(yī)大夫一般是定期復查，不建議直接開刀，靜觀其變。我覺得對于這部分患者，坐著等，倒不如服用湯藥進行調(diào)理。

肺結節(jié)，你不要把它想得太復雜，所謂肺結節(jié)，只不過是肺里面有了痰濕，反過來，痰濕又會阻礙氣血流通，形成瘀血，痰濕瘀血一攪和，慢慢地，結節(jié)就出現(xiàn)了。

附方：金蕎麥12g 蒲公英6g 浙貝母6g 枇杷葉6g 石韋6g 射干6g

患者用了不到半個月，咳嗽停了，盜汗、乏力也緩解了很多，整個人的氣色變好了，一個月后，癥狀消失了，又過了段時間，他去醫(yī)院檢查，結節(jié)已經(jīng)不見了。

肺結節(jié)患者之后，慢慢參透了這個方子的奧妙。

金蕎麥、蒲公英是肺癰要藥，金蕎麥為蓼科植物，主要用于肺膿瘍，麻疹肺炎，扁桃體周圍膿腫，蒲公英利尿散結，總而言之，這兩味藥負責把肺里面的濁水膿腫清理出去，然后通過下焦排出體外。

然后是浙貝母和石韋，咳嗽用川貝母，散結用浙貝母，石韋在這里可以把痰化成水，讓它從小便走掉。

最后用枇杷葉和射干，枇杷葉呢擅長降肺止咳，射干負責把氣道疏通開來。

經(jīng)方中也有一方，和上面的方子有類似的思路，那就是：澤漆湯：半夏，紫菀，澤漆，生姜，白前，甘草、黃芩、人參、桂枝。

方中澤漆為君，味辛苦，以助肺行水，化痰止咳。半夏以化痰散結；紫菀以溫肺下氣，消痰止咳；白前降氣消痰止咳，生姜溫肺化痰，為臣。黃芩善清上焦之熱，既能清痰聚之熱，又可防半夏、紫菀、白前等辛溫之品燥烈而傷陰；桂枝溫陽化氣，佐助君藥利肺行水，人參甘溫益氣，歸肺脾兩經(jīng)，即可健脾以絕生痰之源，又可補益肺氣，行氣化痰；甘草溫中補脾，又可調(diào)和諸藥，為佐使。

澤漆湯主證：咳嗽咳痰，喘息，甚至咳而胸痛，面目浮腫，脈沉。

若伴有咳吐黃痰，自覺喉間有腥味，舌尖紅苔黃膩，可合用葦莖湯加減（葦莖、冬瓜子、薏苡仁、桃仁，桔梗）。

看個臨床經(jīng)驗：善用澤漆湯治療肺結節(jié)。

各大中醫(yī)擅用仲景方治療各種內(nèi)科雜癥，現(xiàn)將其運用澤漆湯治療肺結節(jié)經(jīng)驗整理如下。

肺結節(jié)是直徑小于3厘米的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，隨著現(xiàn)代影像學技術的發(fā)展，肺結節(jié)的檢出率越來越高。本病具有病因復雜、臨床表現(xiàn)缺乏特異性的特點。西醫(yī)治療以定期隨訪為主，難以從根本上消除結節(jié)、改善患者臨床癥狀及焦慮情緒。

肺結節(jié)屬中醫(yī)“痰核”“肺積”“積聚”等范疇。《雜病源流犀燭》記載：“痞者，閉也，痞必有塊，塊則有形，總在皮里膜外，其原皆由傷于飲食，脾胃虧損，抑且邪積胸中，阻塞氣道，氣不宣通，為痰為食為血，皆得與正相搏，邪既勝，正不得而制之，遂結成形而有塊。”其認為本病多由氣虛痰瘀痹阻脈絡所致。

澤漆湯首見于《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》，書中記載：“咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之。脈沉者，澤漆湯主之。”澤漆湯由澤漆、人參、桂枝、半夏、黃芩、甘草、生姜、白前、紫參組成。張仲景敘述本方證極簡，證述雖簡，但值得探究，臨床上運用得當可大放異彩。結合《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》“脈沉而弦者，懸飲內(nèi)痛”說明脈沉當責之于水飲內(nèi)停，正氣虧虛。張杰根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“陽化氣，陰成形”理論，認為肺結節(jié)多由脾肺陽氣不足，痰濁瘀血積聚導致，常用澤漆湯加減治療，屢有應驗。

某患者，女，58歲，2020年8月12日初診。主訴咽癢咳嗽，查胸部CT提示：左肺下葉兩枚小結節(jié)，大小約6.9×5.5毫米、4.9×4.0毫米。舌苔薄黃，舌紅，脈沉。

西醫(yī)診斷：肺結節(jié)。

中醫(yī)診斷：咳嗽，證屬水飲內(nèi)停，痰瘀積肺。

處方：澤漆30克，石見穿20克，紫菀30克，姜半夏20克，黃芩15克，丹參30克，生黃芪30克，桂枝20克，茯苓30克，前胡20克，黑玄參30克，浙貝15克，夏枯草30克，干姜10克，金蕎麥15克，貓爪草15克，薏苡仁30克。14劑，每日1劑，水煎服，早中晚溫服。

二診時咳嗽依然，前方加炙麻黃10克、杏仁10克、蟬衣10克、僵蠶10克、白前20克。14劑，服法同前。

三診時諸癥皆輕，復查胸部CT提示原左肺結節(jié)已消失。訴仍有胸悶。

處方：炙麻黃10克，杏仁10克，干姜10克，細辛5克，五味子10克，澤漆30克，黃芩15克，姜半夏15克，石見穿20克，紫菀30克，白前20克，紅參6克，生黃芪30克，炒白術15克，桂枝15克。14劑，服法同前。藥后諸癥消失。

本案患者正氣不足，水飲內(nèi)停，氣機逆亂，上迫于肺，故見咽癢咳嗽；痰飲內(nèi)停，血脈運行受阻成瘀，痰瘀互結，故見有形結節(jié)積聚于肺；舌紅，舌苔薄黃，脈沉為水飲內(nèi)停、飲郁化熱之征。方中澤漆為君，味辛、苦，微寒，瀉肺降氣行水，消痰止咳而略具補性；桂枝、干姜通陽溫化水氣；紫菀、前胡、姜半夏降逆止咳、祛痰化飲；石見穿、丹參活血化瘀、散結消積；生黃芪、茯苓、薏苡仁益氣健脾滲濕；黃芩清肺，除水飲郁生之熱；黑玄參、浙貝、夏枯草、金蕎麥、貓爪草清熱祛瘀、化痰散結。諸藥合用，正中病所。

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