文/王占全

一、政策破冰：從“家庭式陪護”到“專業化照護”的跨越

2025年6月，我國正式啟動醫院“免陪照護服務”全國試點，首批覆蓋北京、上海、廣東等多省老齡化程度較深的省會城市和地級市。這一政策瞄準“一人住院、全家奔波”的社會痛點，通過規范化培訓的醫療護理員為住院患者提供24小時生活照護，標志著我國醫療服務模式從“家庭式陪護”向“專業化照護”的重大轉型。

根據國家衛健委《醫院免陪照護服務試點工作方案》，試點醫院將優先在老年醫學科、神經科、心血管科等一級護理占比高的科室推進服務，要求試點病區護士與床位比不低于0.6:1，并允許通過醫療護理員補充人力缺口。廣東、四川等地已率先落地價格機制：廣東實行“一對三”140元/日、“一對一”280元/日的政府指導價，四川公立三甲醫院一對多服務僅100元/日，顯著低于市場護工200-300元/日的價格。

二、商業機遇：千億級市場的崛起與挑戰

（一）需求端：老齡化催生剛需，支付模式亟待創新

我國60歲及以上人口已達3.1億，失能失智老人超4500萬，傳統家庭照護模式在“421家庭”結構下難以為繼。免陪照護服務通過政府指導價將費用降至市場水平的50%-70%，如廣東“一對三”服務較市場護工節省60元/日，顯著降低家庭負擔。但當前服務暫未納入醫保，患者需全額自費，經濟壓力仍存。對此，廣東探索將費用納入城市定制型商業健康險，福建試點醫院通過調整護理服務價格結構實現部分醫保覆蓋，北京、上海已有商業保險公司推出專項產品。

（二）供給端：護理員培訓與就業的黃金賽道

醫療護理員作為服務核心，當前全國缺口達550萬，新增人員流失率高達40%-50%。上海計劃到2027年將護理員隊伍擴大至8萬人，持證率提升至90%；江蘇建立“三階梯式”培訓體系，通過企業崗前筑基、院級強化提能、臨床跟崗實戰三重考核確保服務質量。創業者可通過建立“培訓+就業”一體化平臺切入市場，如福壽康開發智慧養老產品，構建“產品+技術+服務”閉環，將護理員從低端勞動中解放。

（三）技術賦能：智慧病房與數字化管理

試點方案明確要求加大信息化技術支持，如上海第八人民醫院引入智能呼叫系統，患者按動床頭設備即可觸發護理員手環響應；深圳寶安區中醫院通過AI模型監測生命體征，實現夜間離床報警。這類技術應用不僅提升服務效率，還能降低護理差錯率，上海三甲醫院試點后肺癌患者術后感染率顯著下降。

三、優劣勢深度解析：叫好與叫座的博弈

（一）核心優勢：專業化、規范化與成本可控

1. 服務質量升級：醫療護理員需經系統培訓，掌握基礎照護、應急處置等技能。山東濟寧市第一人民醫院數據顯示，實施免陪照護后住院患者跌倒發生率下降66.7%，壓力性損傷發生率下降55.8%。

2. 家庭負擔減輕：江蘇無錫試點顯示，“一對多”服務費用僅為市場護工的60%，患者家屬滿意度達98%。

3. 醫院管理優化：上海、廈門等地試點醫院通過減少家屬流動，降低外源性感染風險，平均住院日縮短0.3-1天。

（二）現實挑戰：資源缺口與機制瓶頸

1. 護理資源緊張：盡管政策允許醫療護理員補充人力，但三級醫院普通病區護士與床位比普遍低于0.6:1的標準。某一線城市三甲醫院護士長坦言，僅ICU達標，其他科室仍需調配資源。

2. 支付機制單一：當前服務完全自費，廣東試點中僅30%患者選擇“一對三”服務，經濟困難群體仍被排除在外。業內呼吁將其納入長期護理保險，或通過財政補貼兜底。

3. 市場認知偏差：部分患者對“免陪護”存在誤解，認為“無人陪伴”等同于“無人關懷”。上海試點醫院通過開放探視時間、建立家屬溝通機制逐步消除顧慮。

四、未來展望：從試點到標配的路徑探索

（一）政策層面：構建多元支付體系

1. 醫保銜接：借鑒德國長期護理保險模式，探索將免陪照護納入醫?；蜷L護險。廣東已啟動商業保險試點，計劃將費用納入城市定制型健康險。

2. 財政補貼：對低保、特困人員設立專項基金，如長沙試點中政府對困難家庭給予每日50元補貼。

3. 價格動態調整：根據護理等級、地區經濟水平細化收費標準，如四川將公立二乙醫院一對多服務定價75元/日，與三甲醫院形成梯度。

（二）產業層面：培育專業化服務生態

1. 護理員職業化：建立分級管理機制，如安徽胸科醫院設立“新手級”與“勝任級”護理員，前者負責基礎護理，后者協助術后專業照護。

2. 智慧照護創新：推廣智能床墊、無感監測設備，如福壽康開發的生命體征算法，可實時監測呼吸、心跳，預警異常情況。

3. 跨區域資源共享：通過醫聯體模式，由三級醫院培訓護理員后派駐基層，解決城鄉服務不均問題。

（三）社會層面：重塑醫患信任關系

1. 透明化服務：通過區塊鏈技術記錄護理流程，確保服務可追溯。北京守嘉陪診采用“雙錄系統”（錄音+定位），提升家屬信任度。

2. 情感化照護：在基礎服務外增加心理疏導、康復指導等內容。江蘇南通試點醫院護理員為剖宮產產婦提供育兒指導，患者評價“不是親人勝似親人”。

結語：一場關乎老齡化社會的醫療革命

免陪照護服務的全國試點，不僅是醫療服務模式的創新，更是應對老齡化挑戰的系統性工程。它既需要政策設計者破解支付機制、資源分配等難題，也需要市場主體在護理員培訓、技術應用等領域深耕。當專業護理員逐漸替代疲憊的家屬，當智慧病房的燈光取代走廊里的行軍床，我們離“老有所護”的理想又近了一步。這場始于醫院病房的變革，終將重塑整個醫療健康產業的格局，為老齡化社會提供可持續的解決方案。

責編：李影

審核：劉坤

監制：王占全