作者：寵物醫(yī)師網(wǎng)編委會(huì)

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前言

學(xué)麻醉十年多了，一直記得前輩的教誨——世界上沒有最安全的麻醉方案與麻醉藥，只有最安全的麻醉醫(yī)師！

原作者用實(shí)踐再次證明：2025年了，不要再說呼吸麻醉多么安全了，麻醉方案更應(yīng)該是平衡麻醉與多模式鎮(zhèn)痛，不是單純的呼吸麻醉！呼吸麻醉藥的副作用跟注射麻醉是一樣的！平衡麻醉與多模式鎮(zhèn)痛才是王道，善用局部麻醉（如硬膜外麻醉）能為危重、高齡患者打開希望之門。

很久沒發(fā)麻醉相關(guān)的內(nèi)容，雖然現(xiàn)在工作更多的是救心臟病的患者，但是一直記得自己是一名麻醉醫(yī)師。最近換腎的話題很火熱，對于慢性腎病，與其等腎臟不行了進(jìn)行換腎，還不如考慮如何讓慢性腎病進(jìn)展慢一些來得實(shí)際！

關(guān)鍵詞：貓硬膜外麻醉；貓慢性腎病

一、病例信息

田園貓，白貓

18歲多（我見過的很多長壽的貓都是白貓，這個(gè)月初有一只慢性腎病的白貓離世，享年22歲，家里還有一只白貓也是22歲，同樣有慢性腎病和心臟病，但是活得挺好。還有幾只18-19歲的白貓慢性腎病，定期補(bǔ)液）

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因?yàn)槲舶湍[瘤長期感染破潰，疼痛出血，全身炎癥反應(yīng)綜合征與慢性腎病3期。貧血導(dǎo)致輸血3次。因?yàn)轶w況太差，害怕麻醉風(fēng)險(xiǎn)，這是很正常的事。所以為了降低風(fēng)險(xiǎn)，要做完整的麻醉前評估與合理的麻醉方案制定。綜合評估可以進(jìn)行腰部局部麻醉手術(shù)（硬膜外麻醉），避免麻醉藥對腎臟、心血管造成太大波動(dòng)。術(shù)中血壓心律均很小范圍波動(dòng)，術(shù)后可以立即吃東西，正常站立和行走，正常大小便。

這里說的腰麻是為了讓大家更好理解，是打在腰部的麻醉，人類的腰麻準(zhǔn)確定義是麻醉藥打在蛛網(wǎng)膜下腔，也叫全脊麻醉。硬膜外麻醉是打在靠外的硬膜外腔。同樣的腰部位置，不同的注射深度。

穿刺針?biāo)诘木褪怯材ね馇?，如果再往里穿透了硬膜就到了蛛網(wǎng)膜和蛛網(wǎng)膜下腔（粉紅色），這里有脊髓液。

二、病例視頻

局部麻醉用起來！

腰麻（硬膜外麻醉）用起來！

簡單易行的操作，這才是小動(dòng)物們該享受的福利！

腰麻不是絕對安全，還是會(huì)有局部麻醉帶來的風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)才能操作！

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正如原作者振聾發(fā)聵的呼吁：
“它都沒放棄自己，你憑什么放棄？年齡不是疾病，18歲腫瘤加腎衰又怎么了？仍然可以有更好的生活質(zhì)量！更長的生存時(shí)間！這不比換腎象？”

局部麻醉（尤其是硬膜外麻醉），這項(xiàng)“小動(dòng)物該享受的福利”，值得我們更深入的學(xué)習(xí)和應(yīng)用！它雖非絕對零風(fēng)險(xiǎn)，但在專業(yè)駕馭下，能為無數(shù)像這只18歲斗士一樣的毛孩，點(diǎn)亮生的希望，贏得有質(zhì)量的生活時(shí)光！

致敬專業(yè)，致敬不放棄！

轉(zhuǎn)發(fā)給所有關(guān)心寵物麻醉與老年病管理的朋友，一起學(xué)習(xí)進(jìn)步！

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編 輯|張秋雁

審 核|郭羽麗