一個大神“配享太廟”與醫(yī)生“良心喂狗”的故事

看到這么一個故事，相當(dāng)?shù)馗腥肆耍魏我粋€讀到這個博文的讀者都會對這位作家感激涕零，深以為然。也看到一些醫(yī)生網(wǎng)友也對張先生感到佩服萬分。

其實作為一名普通醫(yī)生，我看到這段文字，也是深深地為張先生的正義情懷所折服。這么一小瓶藥，竟然要4390元。而同名的傳統(tǒng)藥物確實只要幾十元，這我也是知道的。捫心自問，如果兩個相同名字的藥物，這么價格昂貴的藥，我也許也只會選擇建議幾十元的藥物。然后再以指南大神的思想進行批評，如果有人推薦去買這同名藥物，是不是有別的不良企圖。正如大神的90法則，中國大部分醫(yī)生都是不良醫(yī)生。實在是太令人氣憤不已。按照大神所說的情況，必須要狠狠地罵，必須要去大神那里咨詢才值得。

雖然不知道太廟在哪里，配享又是怎么怎么回事。總覺得，太廟大概是非常適合高等階級生活的地方，大神就是應(yīng)該住在大神太廟。此時此刻，必須要支持大神。

其實不僅是我這樣的普通醫(yī)生，還有很多醫(yī)生也表示支持，比如耳鼻喉科遲醫(yī)生，雖然不知道耳鼻喉科遲醫(yī)生是否治療腫瘤，但是一貫支持大神的態(tài)度讓人欽佩。

這種欺騙情況，看了太廟大神的文章，想來想去，想象的可能有兩種：1.會不會搞錯了，這個藥物的價格并沒有那么貴，只不過是醫(yī)生和藥房聯(lián)手欺騙病人？2.這個要確實貴，但是沒有這么好的作用？就是如大神所說的納米混懸是騙錢方法？這兩種情況，哪種可能性大呢？大家說說看

然而既往經(jīng)驗告訴大家，凡是張先生的故事往往會有反轉(zhuǎn)，不可輕易相信。于是動了動發(fā)財?shù)男∈郑暇W(wǎng)查了一查甲地孕酮的故事。原來給病人推薦甲地孕酮混懸液有三宗罪，而且每一宗都罪大惡極。

首先這個藥物沒有癌癥惡病質(zhì)的適應(yīng)癥，只有某些女性激素依賴性惡性腫瘤的姑息治療。那么醫(yī)生推薦這個藥物，按照大神既往的說法，應(yīng)該是違法犯罪了。

曾記得大神曾經(jīng)批判過上海新華醫(yī)院的一位醫(yī)生推薦男性晚期胃癌病人服用一種抗雌激素治療的藥物。按照這個標(biāo)準(zhǔn)，大神首先應(yīng)該批判醫(yī)生推薦病人推薦服用這類避孕藥或者是給乳腺癌或子宮內(nèi)膜癌病人服用的藥物，屬于最大惡極，應(yīng)當(dāng)去衛(wèi)健委投訴，這是醫(yī)生給病人推薦用甲地孕酮的第一宗罪，沒有藥物適應(yīng)癥。

其次，甲地孕酮上市時間已經(jīng)有很久很久的時間了，用來了這么長時間，按照大神的說法，就是推薦“淘汰的”藥物。

甲地孕酮是1994年在中國上市的，到目前為止已經(jīng)是30年了。大神還曾經(jīng)批判過上海新華醫(yī)院某醫(yī)生給復(fù)發(fā)的胃癌病人推薦使用上市20多年的藥物“去氧氟尿苷”，大神稱這個外科醫(yī)生水平極差，建議病人去投訴。然而投訴還必須要有證據(jù)，于是建議病人先去看這位醫(yī)生的專家門診配藥，配了藥之后再去衛(wèi)健委投訴就有證據(jù)了。按照這個邏輯，這就是醫(yī)生給病人推薦用藥的第二宗罪，推薦上市30多年的藥物，水平太差。

第三宗罪，那就是推薦價格太高的藥物，就是為了賺錢。

這三宗罪的最大原因就是“患者真的需要檢討自己，為什么沒學(xué)過我寫的第一原則，任何貴的別買，先核實需不需要，有沒有替代的，多問問就知道了。”真應(yīng)該多問問，問誰呢？問大神呀，咨詢一次才50，80，120。可以節(jié)約這么多錢，至少省下來4000多元。

這么看來不得不為大神打個廣告，咨詢大神，大病第一原則。

好在，出于對大神的了解，在問大神前還是問了一下百度，百度給出了一個有廣告介紹的頁面（）

這個藥是2014年美國上市，2021年中國上市，而且被中國指南收錄。而且目標(biāo)很明確，治療癌性厭食和惡病質(zhì)。這么說來，應(yīng)該藥物適應(yīng)癥就是晚期癌癥的癌性厭食和惡病質(zhì)病情。而與之相反，甲地孕酮卻是在藥典沒有這個功能的。

那么甲地孕酮混懸液究竟是不是中國藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市的呢？

于是筆者繼續(xù)查了一下，這是妥妥的進口藥物。而且確實是近期才上市的藥物。自然近期才上市的藥物，價格比上市30年的藥物價格高也很正常。

現(xiàn)在的問題上，那么這個納米混懸液的功能真的會好嗎？

于是我又動了動發(fā)財?shù)男∈郑o大家點了一下百度，又跳出來這么一個網(wǎng)頁。

甲地孕酮能有效改善食欲、食物攝入量、體重以及有時出現(xiàn)的惡心和嘔吐，是改善癌性厭食和治療癌性厭食/惡病質(zhì)綜合征的一線藥物干預(yù)方案。甲地孕酮作為一種天然類固醇激素黃體酮的合成衍生物，其在水中的溶解度非常低，為2ug/ml，屬于BCSII類藥物。因此，為保證有效性，上一代普通劑型甲地孕酮需伴隨高

脂高熱飲食方（30分鐘內(nèi)食用完含800-1000卡路里熱量，其中50%熱量源自脂肪的飲食）以幫助吸收，給患者和臨床獲益帶來巨大的挑戰(zhàn)。

全新一代甲地孕酮美適亞?采用納米晶體工藝升級，用于治療獲得性免疫缺陷綜合征的厭食癥，以及獲得性免疫缺陷綜合征及癌癥患者惡病質(zhì)引起的體重明顯減輕。其于2021年獲NMPA批準(zhǔn)上市，已被《CSCO腫瘤惡病質(zhì)診療指南（2021）》直接推薦。

原來這才是關(guān)鍵問題，上一代普通劑型的藥物，作用有限。本來就惡病質(zhì)厭食的病人，讓他們?nèi)?0分鐘內(nèi)吃完1000卡的食物，而且50%來源于脂肪，這別說惡病質(zhì)病人，正常人也吃不下去呀。

既然京東健康有售賣，那么這個藥物價格應(yīng)該是透明的吧，于是打開了京東軟件。畢竟大神幾個月前還對京東健康的藥物說明書提出了建議，被采納。這事應(yīng)該是能夠讓大神感到非常開心和得意的事。

既然如此，要不咱也學(xué)一下大神來批評一下京東？

看到京東的甲地孕酮混懸液價格確實是4390元，而且回頭客10萬+，但是也有便宜的3600元，似乎售賣的很少，有已售36件，不知道為什么。當(dāng)然京東也有便宜的甲地孕酮46元一盒的口服片，已售70件。看到這里，不得不好奇，如果搜索甲地孕酮混懸液，完全就能搜到大神推薦的普通劑型，為什么昂貴藥物賣得比普通劑型多那么多呢？下面我們對比一下藥物說明書。

第一、普通劑型的甲地孕酮片：

說明書顯示，適應(yīng)癥只有激素依賴性腫瘤的姑息治療，包括子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌，并沒有大神說的那樣可以通用。

第二、甲地孕酮混懸液：

用于治療獲得性免疫缺陷綜合征患者的厭食癥，及獲得性免疫缺陷綜合征患者及癌癥患者惡病質(zhì)引起的體重明顯減輕。這個藥物有明確的癌癥惡病質(zhì)引起的厭食癥。

看到這里，應(yīng)該這下真相大白了吧？其實還沒有，細心的讀者有沒有仔細看一下兩個藥物的劑量。

甲地孕酮片一盒10片，一片0.16克，46元。

甲地孕酮混懸液一瓶150毫升，1毫升0.125克，4390元。

拋開劑型的技術(shù)優(yōu)越性和藥物可吸收性及可能的效果不論，一瓶混懸液的純藥物含量大約是15盒普通甲地孕酮藥物。

我們反向換算一下，按照一盒藥物的含量來計算，混懸液的價格是290元。

那么290元先進技術(shù)，有癌癥惡病質(zhì)適應(yīng)癥，吸收好的藥物，對應(yīng)46元的傳統(tǒng)技術(shù)，沒有癌癥惡病質(zhì)適應(yīng)癥，大家會怎么選？

其實如果看到這里，做選擇并沒有那么困難。

只不過一些新聞媒體都有他的底層邏輯，比如用一些夸張的詞語就可以刺激某些人的敏感神經(jīng)，就可以達到撩撥和挑逗的目的，然后乖乖滴選擇某些原則，掏錢找人咨詢罷了。

還記得左亞葉酸鈣和左亞葉酸鈉，藥物名字一字之差的故事嗎？

后記：

向大家坦白一個事，其實筆者早就知道大神的宣傳僅僅就是宣傳，筆者一直堅定的認(rèn)為，信大神就能早進廟。但是要把這個事說清楚，其實不容易的。為了完成這么一篇報道，筆者花了將近3個小時的時間。然后還要排版，還很不美觀。向大家說一聲抱歉。畢竟咱這是真真正正純純的公益。

灑家的公益，和大神的公益完全不一樣。灑家的公益，自己沒有咨詢費，還可能讓某些人的咨詢費下降，惹得他很不開心，又可能要在背后做一些小動作來整整灑家。在聰明人眼里，灑家的行為，純屬吃力不討好的愚蠢行為。但是灑家作為一名普通醫(yī)生，看不得有人上當(dāng)受騙，又沒忍住，哎。不過，即便會被發(fā)動一群人來搞，但是好在灑家已經(jīng)習(xí)慣了，早就被搞得皮糙肉厚，也就無所謂了。只希望有緣看到的人不要太早進廟，珍惜生命遠離毒科普。