2025年5月

福建安溪22歲的胡先生

騎電動車摔倒后

因體表無外傷未做詳細(xì)檢查

次日突發(fā)嘔吐送醫(yī)

經(jīng)搶救無效被判定腦死亡

專家提醒：

外傷后遲發(fā)性腦出血的

黃金觀察期是72小時

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案例警示：無外傷≠無內(nèi)傷

據(jù)多家媒體報道，胡某摔倒后僅檢查了體表外傷便回家休息，次日中午出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐、意識模糊，二次送醫(yī)確診為腦出血。雖經(jīng)緊急手術(shù)，終因顱內(nèi)損傷過重導(dǎo)致腦死亡。

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什么是遲發(fā)性腦出血？

遲發(fā)性外傷性腦出血指外傷后首次CT未檢出出血，經(jīng)數(shù)小時至數(shù)日發(fā)展形成的腦內(nèi)出血，或在原無出血的部位出現(xiàn)了新的出血。發(fā)生時間一般在傷后3至7小時，傷后72小時內(nèi)為發(fā)病高峰。

為什么無外傷也會腦出血？

延遲性損傷：初期微量出血可能無癥狀或僅輕微頭痛，但血腫擴大后會壓迫腦組織，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。

檢查盲區(qū)：首次CT對微量出血敏感度不足，需8小時后復(fù)查或MRI輔助診斷。

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頭暈別大意！腦出血五大危險信號

先用一張表，辨別普通頭暈和腦出血頭暈：

腦出血五大危險信號，若出現(xiàn)以下癥狀，需立即就醫(yī)：

1.突發(fā)劇烈頭痛

腦出血導(dǎo)致腦膜受刺激，顱內(nèi)壓急劇升高所致。多為爆炸性劇痛，多始于出血側(cè)頭部并向全頭擴散，常被患者描述為“一生中最嚴(yán)重的頭痛”。

2.噴射性嘔吐

嘔吐呈噴射狀，嘔吐物多為胃內(nèi)容物伴咖啡色分泌物，常伴有惡心。

3.語言與運動障礙

患者可能會出現(xiàn)說話不清、吐詞困難或無法理解他人言語的癥狀。

4.視覺障礙

血液滲入腦內(nèi)可能壓迫視中樞或破壞眼底血管，導(dǎo)致暫時性或持續(xù)性的視力障礙。

5.一側(cè)身體麻木或偏癱

面部和肢體一側(cè)可能會突然麻木或無力，手部無法握物，嘴角歪斜，流口水。

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摔倒后的4步應(yīng)急處理

1.靜止觀察

保持摔倒姿勢10秒，評估是否頭暈/劇痛，勿立即起身。

危險動作：立刻爬起來或被人扶起（可能加重脊柱/腦部損傷）。

2.檢查危險信號

檢查是否有明顯外傷，若出血用干凈衣物或紗布按壓止血。

若肢體變形、無法活動，切勿強行移動。若頭痛、嘔吐、肢體無力，立即撥打120！

3.等待救援或送醫(yī)

如果懷疑頭部或脊柱受傷，禁止移動患者，保持平躺，頭部稍微墊高（避免顱內(nèi)壓升高）。

若必須移動（如危險環(huán)境），需3人以上平托搬運，保持頭頸軀干成直線。

如果意識清醒且無危險信號，緩慢起身，先坐起觀察30秒，再嘗試站立。

4.24小時監(jiān)護(hù)

傷后24小時需專人陪護(hù)。專家強調(diào)，所有頭部外傷患者均應(yīng)保持24小時密切觀察，老年人及高血壓群體，無論有無癥狀都應(yīng)做CT！

來源：37度里
編輯：謝蘇斌

審核：程枝文、朱艷丹