全身骨痛、骨質疏松、反復泌尿結石……這些看似風馬牛不相及的毛病，罪魁禍首可能都是深藏在脖子里“黃豆大小”的甲狀旁腺。寧波市第二醫院甲狀腺外科一病區鄭玨如副主任醫師提醒，不要小看這些不起眼的“小東西”，它們是人體內的“鈣磷調控器”，一旦功能亢進，會影響全身多器官。近期，該科室接診了多位輾轉求醫的患者，最終發現病根都是甲狀旁腺功能亢進。

甲狀旁腺素飆升數十倍

25歲的小劉（化名）在確診甲狀旁腺功能亢進前，經歷了一段曲折的就醫過程。“最開始我以為只是運動過度，也不敢去打球、爬山，先靜養一段時間，沒想到左邊膝蓋越來越痛，最后連腿都沒法彎曲了。”小劉回憶道。他到當地醫院的骨科檢查，膝關節CT顯示脛骨嚴重骨質破壞，用當時接診醫生的話說，“20歲的小伙子，80歲的膝蓋”！

更嚴重的是，小劉脛骨出現了腫瘤樣占位。難道是骨腫瘤？隨后小劉接受了活檢，結果顯示病變組織為良性。當地的骨科醫生也犯了難，排除了惡性腫瘤，到底是什么引起了嚴重的骨質破壞？

小劉被上轉到寧波市第二醫院就診。完善一系列檢查發現，小劉的血鈣顯著升高，甲狀旁腺素飆升到1300pg/ml（正常值為18.5-88 pg/ml），是正常值的十幾倍！超聲檢查發現，小劉的右側甲狀旁腺存在直徑3厘米的占位。結合異常指標和小劉嚴重的骨質破壞，前來會診的甲狀腺外科專家鄭玨如快速鎖定了元兇——甲狀腺旁腺瘤引發的甲狀旁腺功能亢進（簡稱甲旁亢）。

“甲狀旁腺位于甲狀腺的背面，一般有4葉，只有黃豆大小，但其分泌的甲狀旁腺素(PTH)，對人體的鈣、磷代謝平衡，骨骼發育，腎臟功能都起到重要的作用。”鄭玨如介紹，甲旁亢分為原發、繼發，絕大多數的原發性甲旁亢都是由功能性的甲狀旁腺瘤引起的。

小劉就是這種情況，甲旁亢導致體內鈣磷代謝失衡，骨骼中的鈣質游離到血液中，骨質被嚴重破壞，不僅導致骨痛，而且出現了瘤樣的骨質增生。

鄭玨如（中）在手術中。

最終，小劉被鄭玨如收治進甲狀腺外科病區，手術切除了右側的甲狀旁腺瘤。術后，飆升的各項指標也逐漸趨于正常，劇烈的膝蓋疼痛也徹底消失了。

出現這些癥狀也要警惕

除了破壞骨骼，引發骨痛、骨質疏松之外，甲旁亢還會引發高鈣血癥。正常情況下，血鈣水平一般在2.11mmol/L-2.52mmol/L之間，如果血液中鈣離子的濃度異常升高，可能會引發嚴重的心律失常、心跳驟停等緊急情況。此外，甲旁亢還會影響腎臟，導致排尿過多、腎結石等情況。

鄭玨如近期還收治了一位甲狀旁腺瘤的女性患者。86歲的張奶奶被全身骨痛折磨3年，1年多前還確診嚴重的尿路結石。直到最近到寧波二院疼痛科就診，結合各項檢查，最終揪出罪魁禍首——甲狀旁腺瘤引發的甲旁亢。

甲狀旁腺疾病非常“狡猾”，許多患者會把骨痛等癥狀當作骨科、腎內科、泌尿外科等專科疾病，導致輾轉求醫，疾病遷延不愈。鄭玨如提醒，如果出現以下癥狀，如尿路結石、膽結石反復發作，非惡性骨腫瘤，年輕人不明原因骨折或骨痛以及難以解釋的骨質疏松或血鈣升高，就要警惕甲狀旁腺疾病的可能。

此外，甲狀旁腺疾病發病隱匿，還有不少患者早期無明顯癥狀，鄭玨如建議，日常體檢不僅要關注甲狀腺，也要留意甲狀旁腺的相關指標，常規體檢中，可以根據需要增加甲狀旁腺素、頸部B超等檢查，及時發現潛在問題。記者 龐錦燕

通訊員 俞俊妍 文/攝

（來源：寧波晚報）