隨著年齡的增長，有的老年人患有多種慢性疾病，如高血壓、糖尿病、關節炎等，這使得他們常常需要同時服用多種藥物來進行治療。然而，藥物種類越多，潛在的風險也隨之增加，這就是所謂的“多重用藥老年綜合征”。

當老年人同時服用5種及以上藥物（包括處方藥、保健品、中藥等）時，就屬于多重用藥，在現實生活中，這種情況非常普遍。如一位患有高血壓的老人可能需要服用1-2種降壓藥，同時伴有糖尿病的話又要服用1-2種降糖藥，還有治療關節炎的止痛藥以及改善失眠的安眠藥等，再加上一些常見的保健品，如鈣片、魚油等，藥物種類很容易就超過5種。據統計我國60歲以上老年人中，超過70%存在多重用藥的問題。

但老年人的身體機能會隨著年齡的增長逐漸衰退，對藥物的代謝和排泄能力也隨之下降。當多種藥物同時服用時，容易出現以下問題，包括藥物蓄積、藥物相互作用、不良反應增加。鑒于多重用藥能給老年人帶來這些潛在風險，所以科學管理用藥就顯得尤為重要。

警惕多重用藥的五大風險！

1

藥物不良反應增加

老年人藥物不良反應發生率是年輕人的2-3倍。常見表現有頭暈、乏力，可能是血壓過低；惡心、食欲差，某些藥物會傷胃；記憶力下降，部分安眠藥會影響認知。特別要注意他汀類降脂藥與某些抗生素（如紅霉素）合用，會增加肌肉酸痛、肝損傷風險；華法林（抗凝藥）與維生素 K（如菠菜、動物肝臟）同服，會影響抗凝效果。

2

跌倒風險大增

老年人跌倒后容易骨折，甚至危及生命。以下藥物會增加跌倒風險：安眠藥（如艾司唑侖），會導致頭暈、嗜睡；降壓藥（如利尿劑），可能使老人突然起身時眼前發黑；抗過敏藥（如撲爾敏），會讓反應變慢。為預防跌倒，老人起床時先坐30秒再站起來，夜間使用小夜燈，避免摸黑上廁所。

3

肝腎功能受損

很多藥物需要肝臟和腎臟代謝，長期多重用藥可能導致肝功能異常（如轉氨酶升高）、腎功能下降（如肌酐升高）。對乙酰氨基酚（退燒藥）過量會傷肝，某些抗生素（如慶大霉素）可能傷腎。

4

記憶力變差，甚至癡呆風險

部分藥物可能影響大腦功能。抗膽堿能藥（如某些抗抑郁藥、抗過敏藥）長期使用可能增加癡呆風險；安眠藥（如地西泮）長期服用可能導致依賴和記憶力下降。

5

經濟負擔加重

藥物越多，花費越高。部分老年人為了省錢，自行減藥，導致病情控制不佳；或購買偏方，可能加重藥物相互作用。

科學管理多重用藥，六招助您安全用藥！

【定期做“藥物大掃除”】

每3-6個月帶所有藥物（包括保健品）找醫生或藥師評估。詢問醫生以下問題：“哪些藥可以減量或停用？”、“有沒有更安全的替代藥？”、“這個保健品真的需要嗎？”醫生會根據老年人的具體情況進行綜合評估，確保用藥的合理性和安全性。

【使用“分格藥盒”，避免漏服/錯服】

按早、中、晚分裝藥物，并設定手機鬧鐘提醒，例如：“早上 7 點，吃降壓藥”。分格藥盒可以幫助老年人清楚地了解每次需要服用的藥物種類和劑量，有效避免漏服或錯服的情況發生。

【學會看藥品說明書】

重點關注副作用、禁忌、服藥時間等信息。藥品說明書包含了藥物的詳細信息，通過仔細閱讀說明書，老年人可以了解藥物的正確使用方法和可能的不良反應，從而更好地管理用藥過程。

【記錄“用藥日記”】

每天簡單記錄所服藥物、不適癥狀（如頭暈、惡心）、血壓/血糖值（如果有測量）。用藥日記可以幫助老年人和醫生了解藥物的治療效果和不良反應情況，為調整治療方案提供依據。

【改善生活方式，減少用藥依賴】

低鹽飲食有助于控制血壓；每天散步 30 分鐘可改善血糖和關節疼痛；睡前少喝水能減少夜尿，避免跌倒。健康的生活方式可以有助于控制慢性疾病，減少對藥物的依賴。

【緊急情況處理】

若出現嚴重頭暈、眼前發黑、皮膚起疹瘙癢、突然意識模糊等情況，立即停藥并就醫。在緊急情況下，及時停藥并尋求醫療幫助可以避免嚴重的健康問題。

探秘多重用藥風險背后的機制！

生理變化與藥物反應：隨著年齡增長，老年人生理機能變化直接影響藥物代謝和反應。肝臟代謝藥物能力下降，致藥物體內停留時間延長，易蓄積。如部分老人服鎮痛藥后，血液藥濃度過高，引發頭暈、惡心。腎臟排泄功能減弱，使藥物及代謝產物堆積，增加腎損傷風險。

藥物相互作用的復雜性：藥物相互作用也是多重用藥風險的重要因素。藥效學相互作用指藥物作用于同一生理靶點，產生協同或拮抗作用。如多降壓藥同用致血壓過低，引發頭暈、跌倒；而某些藥物相互拮抗，降低治療效果。藥動學相互作用則涉及一種藥影響另一種藥的吸收、分布、代謝和排泄。如某些藥抑制或誘導肝臟藥酶，改變其他藥代謝速度，影響體內藥濃度和作用。

家屬協助，共筑安全用藥防線！

制作“家庭用藥清單”：家屬可以幫助老年人制作“家庭用藥清單”，清單應包含藥物名稱、用途、劑量、服藥時間、注意事項等信息。定期更新“家庭用藥清單”，確保信息的準確性和完整性。當老年人的用藥方案發生變化時，及時更新清單內容。

陪同就醫，主動溝通：家屬陪同老人就醫時，要告知醫生所有在吃的藥（包括保健品），并提供“家庭用藥清單”。醫生可以根據清單全面了解老年人的用藥情況，避免藥物相互作用。同時，詢問醫生是否有更簡單的用藥方案，如減少藥物種類、調整藥物劑量等。

居家安全措施：保持家中光線充足，避免跌倒；在浴室、樓梯等容易跌倒的地方安裝扶手和防滑墊。將藥物放在固定位置，避免誤服。使用標簽或標記來區分不同的藥物，確保老年人能夠準確找到和服用所需的藥物。

總結：科學管理，輕松應對老年多重用藥

老年多重用藥并不可怕，只要采取科學的管理方法，就能有效降低風險。定期與醫生溝通，確保用藥方案的合理性；嚴格按照醫囑服藥，不擅自增減藥物；同時，積極改善生活方式，適當運動、均衡飲食，以減少對藥物的依賴。家屬也應積極參與，協助老人管理用藥，共同營造安全的用藥環境。

通過上述這些措施，老年人完全可以安全用藥，享受健康幸福的晚年生活。

文字| 內科 賈麗濤