對于CT技術，其實大多數人并不陌生。在臨床工作中，無論是急診創傷的快速評估、肺炎的排查，還是癌癥的分期診斷、術前的全面評估，CT都展現出了強大的功能，已然成 為臨床檢查中不可或缺的“王牌”工具。

然而，最近一項研究引發了公眾的廣泛關注和討論，甚至讓很多人對CT檢查的安全性產生了質疑。

近期，《美國醫學會內科醫學期刊》發表了一項關于CT檢查與癌癥相關性的研究。然而，部分自媒體將其片面解讀為“經常做CT會致癌”“CT是癌癥制造機”，引發了 大家的 恐慌情緒，甚至導致一些患者在病情需要時也對是否接受CT檢查產生猶豫。

那么，CT檢查的致癌風險到底有多大？這些說法是否真的站得住腳？今天，我們就來深入探討這個問題。

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做一次CT檢查，輻射到底有多大？

CT中文叫做“計算機斷層掃描”， 是一種通過X射線從多個角度拍攝，再由計算機合成立體圖像的檢查技術，它能夠提供非常清晰的內部器官和組織圖像，對于疾病的診斷有著重要的價值。然而，這種檢查的代價是輻射劑量比普通X光高得多。

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CT檢查主要分為兩種：平掃CT和增強CT。

平掃CT： 不需要使用造影劑，例如我們體檢中常做的胸部低劑量螺旋CT就是平掃CT的一種。

增強CT： 需要通過靜脈注射造影劑，以便更清晰地顯示病變部位。

此外，CT血管成像、CT三維重建等都是在平掃CT或增強CT的基礎上進一步改進的技術。需要注意的是，PET-CT雖然名字中有CT兩個字，但它和CT檢查是不同的，不能一概而論。

圖源：CMT

以下是CT相關的醫學影像檢查的輻射劑量：

胸部X光的輻射劑量最低，為0.1毫希弗（mSv），相當于1次胸部X光檢查。

頭部CT的輻射劑量為2毫希弗（mSv），是胸部X光的20倍。

胸部CT的輻射劑量為7毫希弗（mSv），是胸部X光的70倍。

腹部加骨盆CT的輻射劑量為10-15毫希弗（mSv），是胸部X光的100-150倍。

PET-CT的輻射劑量最高，為25毫希弗（mSv），是胸部X光的250倍。

就算我們不做CT，也會每時每刻接受自然界的輻射， 自然背景輻射年均約為2.4-3.1毫希弗（mSv），此外，吸煙者由于煙草燃燒產生的輻射，每年接受的輻射量約為0.5-2毫希弗（mSv），這一數值與某些低劑量CT檢查相當。

目前， 醫學界普遍認為，健康個體在一年內接受的CT檢查所累積的輻射量應控制在100毫希弗（mSv）以內。因此， 對于大多數人而言，只要合理使用CT檢查，其安全性和可靠性是有保障的。

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CT致癌的說法是如何流傳的？

近年來的研究表明，CT掃描與癌癥風險之間可能存在聯系。2023年，《自然醫學》雜志發表的EPI-CT多國隊列研究對兒童和青少年中的風險進行了具體評估。研究發現，研究結果顯示，骨髓吸收每100毫戈瑞（mGy）的輻射劑量，患血液腫瘤的風險可能增加近兩倍，且在較低劑量，即10至15毫戈瑞時，風險增加就已顯現。雖然單次CT掃描帶來的個體癌癥風險相對較低，但長期累積的輻射暴露對健康的影響不容忽視。

然而，這些研究結果在傳播過程中被部分自媒體和網友斷章取義，甚至被解讀為“CT致癌”。這種片面的解讀 忽略了研究背后的復雜性和局限性 ，導致大家對CT檢查的安全性產生了誤解。

研究團隊早就強調，這些研究結果的發布并非為了制造恐慌，而是提醒大家在CT掃描被廣泛應用的當下，應謹慎對待低劑量輻射的CT檢測。對于醫生而言，更需要關注患者輻射暴露的問題，以最大限度地減少不必要的輻射劑量，從而降低患癌風險，確保患者的健康和安全。

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如何正確理解這項新研究？

我們再來看 《美國醫學會內科醫學期刊》發表的這項 最新 研究， 來分析一下 可能存在的誤解：

這項研究探討了在美國CT檢查使用頻率較高的情況下，其與癌癥風險之間的相關性。其實是針對當前美國CT使用量過高的情況，采用的是風險模型預測，并非確定的數據。它分析的是CT檢查與癌癥發生之間的“相關性”，而非直接證明因果聯系。換句話說，目前 只能推測CT掃描的輻射有可能導致一些額外的癌癥病例，但還無法確定這些癌癥的具體來源。

部分自媒體誤將預測數據當作事實，這并不準確。

此外，這項研究中提到的“如果當前的CT使用量和輻射劑量持續不變，未來CT相關癌癥將可能占到新發癌癥總數的 5% 左右”， 這個比例和吸煙、超重這些常見的致癌因素差不多 。也就是說，雖然CT檢查的輻射有一定的致癌風險，但并不是唯一因素，而且通過合理控制使用量和劑量，這種風險是可以降低的。

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如何降低CT檢查帶來的傷害？

為了最大限度地減少CT檢查帶來的輻射風險，患者和醫務人員可以采取以下措施：

評估CT檢查的必要性 ：CT檢查并非適用于所有醫療情況。對于輕微癥狀，如非復雜性的頭暈或腹痛，通常可以通過基礎的問診和體格檢查進行初步診斷。

選擇安全的替代方案 ：對于特定類型的病變，如膽結石、闌尾炎或某些婦科疾病，超聲檢查可能已足夠提供診斷信息。對于腦部結構問題，MRI是一個更佳的選擇，因為它不涉及電離輻射。在可能的情況下，應優先選擇這些低輻射或無輻射的檢查方法。

了解輻射劑量 ：CT檢查的輻射劑量可以根據檢查類型和部位有很大差異。例如，肺部低劑量CT（LDCT）適合用于肺癌篩查，其輻射劑量遠低于常規CT掃描。了解不同CT檢查的具體輻射劑量，可以幫助患者和醫生做出更合理的決策。

避免重復檢查 ：如果患者近期內已經進行過類似的CT檢查，應考慮是否可以利用已有的影像資料，以避免不必要的重復檢查。這不僅可以減少輻射暴露，還可以節省醫療資源。

特殊人群的注意事項 ：孕婦和兒童對輻射更為敏感，因此在考慮CT檢查時應特別謹慎。對于孕婦，尤其是在早孕期，應盡量避免CT檢查，以減少對胎兒的潛在影響。對于兒童，應優先考慮使用無輻射的檢查方法，如超聲或MRI。

檢查后的自我保護措施 ： 完成增強CT掃描后，建議增加水分攝入以幫助排出使用的碘造影劑。此外，攝入富含抗氧化劑的食物，如綠茶、新鮮蔬菜和水果等，可以進一步減輕輻射對身體的潛在影響。

CT檢查區域的輻射防護策略： 在CT檢查區域，醫院普遍采取了嚴格的輻射防護措施來保護醫務人員的健康。這些措施包括使用鉛玻璃和鉛墻等物理屏蔽設施，以顯著降低輻射暴露。醫務人員還需優化CT掃描參數，以在確保圖像質量的同時，盡可能減少輻射劑量。此外，醫務人員在工作期間必須佩戴輻射計量章，這是一種用于監測個人輻射暴露水平的設備，通過定期檢查計量章的讀數，確保輻射暴露量控制在安全限值內。

結語

客觀來看，CT檢查作為一種重要的醫療診斷工具，其在疾病診斷和治療決策中發揮著不可或缺的作用。盡管做CT會有一定的電離輻射，可能在理論上增加長期健康風險，但CT致癌風險并沒有網傳的那么夸張，應基于科學證據和專業醫療建議，理性看待CT檢查的輻射風險，避免不必要的恐慌。

文章轉自：醫學論壇網

封面圖源：CMT

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