【文/觀察者網(wǎng)專欄作者 呂德文】

一

6.11，第九個(gè)國家器官捐獻(xiàn)日。

我是器官移植的受惠者，但我也是剛剛知道這個(gè)紀(jì)念日。

我曾經(jīng)就醫(yī)的中南醫(yī)院肝膽研究院（器官移植中心）在武漢大學(xué)萬林藝術(shù)館做宣傳活動(dòng)。家人告訴了我這一消息，就特意去現(xiàn)場看一看，見到了我的主治醫(yī)生、OPO主任和護(hù)士長，還有其他很熟悉的醫(yī)護(hù)。很是親切，相談甚歡。

護(hù)士長說，本來想通知我的，但怕我有心理負(fù)擔(dān)。畢竟，活動(dòng)是在我工作單位舉辦，如果通知了我，我來還是不來呢？萬一我忌諱，豈不是給我增加壓力。醫(yī)者仁心，真是為患者考慮。

移植患者和其他病人的不同之處是，住院時(shí)間特別長，少則個(gè)把月，多則幾個(gè)月，甚至半年一年。出院后，還要定期復(fù)查，終身保持聯(lián)系。因此，患者在理論上應(yīng)該和移植中心保持密切聯(lián)系。

站在移植中心的角度而言，他們無論是出于職業(yè)倫理，還是工作規(guī)范，都傾向于和患者建立較為緊密的聯(lián)系。因此，醫(yī)患之間是很容易建立類家人關(guān)系的。

護(hù)士長的周到考慮，其實(shí)就是一種想要關(guān)心，卻又怕打擾患者的微妙心理。

我跟護(hù)士長說，我早就把研究院的醫(yī)護(hù)人員，當(dāng)作自己“家人”了。我在移植中心呆了兩個(gè)月，對他們的工作有深切體會，既要保證專業(yè)規(guī)范，又要顧及患者及家屬的各種感受，還要應(yīng)對社會上的各種壓力，實(shí)屬不易。

我可以說是在完全不了解器官移植的情況下，突然之間就成了移植病人的。我這種患者，按理應(yīng)該對此有了解。其實(shí)不然。我自己，家人，還有同學(xué)，老師，其實(shí)都不甚了解這一技術(shù)。

直到真正面臨需要做移植手術(shù)的境地的時(shí)候，才了解這一學(xué)科，技術(shù)，關(guān)注起社會上器官移植的看法。

住院期間，科室領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)護(hù)會無意說起他們這個(gè)行業(yè)。談得最多的是，他們所理解的器官移植行業(yè)，和社會上的看法，幾乎有天差地別。但是，作為從業(yè)者，他們似乎很是無奈。

在我看來，社會質(zhì)疑比較多，乃至于陰謀論流行，首先是因?yàn)椴涣私猓幸蓱]。事實(shí)上，大眾的認(rèn)知，其實(shí)并不來自于專業(yè)論證，抽象的數(shù)據(jù)、嚴(yán)密的說理，其實(shí)是很蒼白的。真正有力量的，反而是那些充滿情節(jié)，有戲劇沖突的故事。而小概率的事件，還有自媒體人的演繹，以及這些事件帶動(dòng)的情緒流動(dòng)，卻會讓人印象深刻。

刻板印象，未必符合事實(shí)。哪怕是曾經(jīng)的事實(shí)，也未必的今日的真相。

其實(shí)，我一直都有一個(gè)愿望，希望能對他們的工作有一點(diǎn)幫助。但自己能做的，其實(shí)很少。寫一點(diǎn)自己的所感，也算是一種表達(dá)。

數(shù)據(jù)來源于《中國器官移植發(fā)展報(bào)告》

二

6.11這個(gè)日子很特別，是“路遙遙”的諧音。這種表達(dá)應(yīng)該是一種激勵(lì)，前路遙遙，并非無期。

但這很可能是無奈現(xiàn)實(shí)的寫照。

據(jù)中國人體器官捐贈(zèng)管理中心的數(shù)據(jù)，截至2025年06月10日，志愿登記人數(shù)7107804，實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)例數(shù)59684，捐獻(xiàn)器官個(gè)數(shù)185007。

中國器官捐贈(zèng)的絕對數(shù)量，在全世界名列前矛。但從人口比例看，則可謂是“名落孫山”。

這些年，中國的移植醫(yī)學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)，但受制于器官來源，受益者非常有限。國家衛(wèi)生健康委人體組織器官移植與醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)分析負(fù)責(zé)人史贏曾在一個(gè)場合表示，截至2024年10月，全國17.1萬器官衰竭患者等待移植，其中等待腎臟的有144695，肝臟為22102，心臟為3316，“器官供需比為1:8.36，器官捐獻(xiàn)供需矛盾嚴(yán)峻”。

更麻煩的是，這兩年全國器官捐獻(xiàn)志愿者的新增登記數(shù)量出現(xiàn)斷崖式下降。參加活動(dòng)的幾位醫(yī)生，都對此情況憂心忡忡。社會上只要出現(xiàn)一例涉及器官移植的輿情，就會直接影響器官捐贈(zèng)志愿者登記數(shù)。

可見，公眾對器官捐贈(zèng)、分配與移植的疑慮，一直還存在。如何建立專業(yè)機(jī)構(gòu)與大眾之間的信任，的確是“路遙遙”。

人們對器官捐贈(zèng)的疑慮，有一定的歷史原因。我國的器官移植的來源，在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)主要依靠死囚。在特定的歷史背景下，這一做法有合理性。危害社會（特別是奪人性命）的人，最后反饋社會，符合民間的道義倫理。

但隨著社會發(fā)展，這一做法已經(jīng)不合時(shí)宜。因?yàn)檫@一做法，中國政府受到國際人權(quán)組織的批評。甚至于，還受到國際移植學(xué)科專業(yè)組織的制裁。

因此，中國政府在2012年左右，開始建立公民自愿捐贈(zèng)器官的系統(tǒng)工作，確定公民自愿捐贈(zèng)是唯一合法的器官來源。這一做法，很快就得到了國際同行的認(rèn)可。

2023年，《人體器官捐獻(xiàn)和移植條例》通過，并于2024年1月1日開始實(shí)施。條例回應(yīng)了大眾關(guān)心的焦點(diǎn)，明確一定“任何組織或者個(gè)人不得以任何形式買賣人體器官，不得從事與買賣人體器官有關(guān)的活動(dòng)”。

客觀上，我國的人體器官捐贈(zèng)管理系統(tǒng)已經(jīng)非常完整，公開透明、系統(tǒng)完備。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院舉辦國家器官捐獻(xiàn)主題宣傳日活動(dòng)

三

但器官捐獻(xiàn)的具體工作效果，卻很難盡如人意。

我國傳統(tǒng)文化強(qiáng)調(diào)“身體發(fā)膚，受之父母”。甚至于，有關(guān)規(guī)定也體現(xiàn)了這一文化。比如，條例規(guī)定，“具有完全民事行為能力的公民有權(quán)依法自主決定捐獻(xiàn)其人體器官”。但在具體實(shí)施過程中，公民死亡后，其配偶、成年子女、父母，只要有任何一方反對，器官捐贈(zèng)不得實(shí)施。

所以，公民捐贈(zèng)意愿是一回事，但實(shí)現(xiàn)捐贈(zèng)與否，則又是一回事。在實(shí)踐中，一些去世后的公民生前已經(jīng)簽署法律文書，一開始家人也表示支持，但一切工作準(zhǔn)備就緒，家屬又臨時(shí)變卦的，并不鮮見。

客觀上，農(nóng)村地區(qū)的傳統(tǒng)喪葬觀念，也在影響捐贈(zèng)意愿。在“入土為安”的思想觀念下，如果不對人體器官捐贈(zèng)有深度理解，表層的文化沖突很容易成為成為器官捐贈(zèng)事業(yè)的障礙。

醫(yī)學(xué)是救死扶傷的高尚事業(yè)，用于拯救他人生命的器官捐贈(zèng)事業(yè)，理應(yīng)受到文化上的辯護(hù)。我們還需要生命教育，以及關(guān)于生命倫理的討論。

人體器官移植是一個(gè)極端嚴(yán)肅事業(yè)，其社會敏感性很高。在過去，有一些不合法，不合規(guī)的做法，的確在影響這一事業(yè)的合法性，也制造了公眾質(zhì)疑。短視頻平臺上，不少博主是不是還會拿很多年前的案件進(jìn)行演繹，對一些毫無關(guān)系的事件進(jìn)行解讀。

一些甚至毫不相關(guān)的醫(yī)鬧案件，扯上器官捐贈(zèng)，因?yàn)榕旅舾卸蝗ス_討論，不去嚴(yán)肅對待，息事寧人的做法，可能是以最簡約的辦法解決了個(gè)案，卻給器官捐贈(zèng)事業(yè)的聲譽(yù)造成了極大傷害。

某大型三甲醫(yī)院，便遭遇了類似無妄之災(zāi)。一年輕男子因車禍被送往腦外科治療，按照其病情，醫(yī)生兩次主張，因及時(shí)進(jìn)行開顱手術(shù)，其父同意手術(shù)，但其母卻堅(jiān)決不同意手術(shù)。幾天之后，該男子生命垂危。主治醫(yī)師詢問家屬意見，是否有捐贈(zèng)意愿。家屬不同意，此事作罷。

其母無法接受事實(shí)，認(rèn)為是醫(yī)院救治不積極導(dǎo)致悲劇。但衛(wèi)建部門的調(diào)查表明，醫(yī)院沒有任何責(zé)任。此事就此了結(jié)。

未曾想，幾年后，其母在網(wǎng)絡(luò)上不斷炒作，妄稱醫(yī)院為了器官來源而故意拖延治療，從而引起一時(shí)風(fēng)浪。

業(yè)內(nèi)人士非常情況，此事，連醫(yī)院的器官捐贈(zèng)獲取組織（OPO）都還沒有介入，根本就和器官移植沒有任何關(guān)系。但社會觀感上看，患者家屬的敘述，卻迎合了陰謀論。在忽略證據(jù)和專業(yè)分析的情況下，這種解釋也是一種“合理”解釋。

可以肯定的是，國家人體器官捐贈(zèng)管理系統(tǒng)恰恰是為了解決過去的問題而生的，過去的問題不應(yīng)該成為現(xiàn)系統(tǒng)的包袱。新的無關(guān)事件，也不應(yīng)讓器官捐贈(zèng)移植工作來背包袱。

有人諱疾忌醫(yī)，對醫(yī)院和醫(yī)生高度不信任。但從醫(yī)院和醫(yī)生的角度看，卻也是視輿情和流言如猛獸。因此，無力去參與社會討論。

器官捐贈(zèng)和移植工作，和急癥科、腦外科、重癥科等科室工作密切相關(guān)。但無論從哪個(gè)角度看，他們未必會配合OPO工作。畢竟，醫(yī)生哪怕是詢問一下捐贈(zèng)意愿，也可能招致無妄之災(zāi)。這導(dǎo)致OPO工作開展步履維艱。

OPO工作還依賴于系統(tǒng)支持。比如，醫(yī)保基金是關(guān)鍵力量。因?yàn)椋瑢τ诤芏嘟K末期病而言，器官移植是節(jié)省醫(yī)保支出的有效路徑。很多國家的醫(yī)保基金深度介入OPO工作，通過醫(yī)保支出引導(dǎo)患者的捐贈(zèng)意愿，以及其他科室的工作配合。

在這個(gè)意義上，要建立更加高效和完備的器官捐贈(zèng)和移植系統(tǒng)，無論是社會認(rèn)知，還是有關(guān)機(jī)構(gòu)的配合，的確還有很長的路要走。

四

當(dāng)我躺在病床上，感到生命將逝時(shí)，交代家人有個(gè)萬一，把我器官捐贈(zèng)了，頓感安寧。

實(shí)際上，中國文化基因里，是可以化解一些淺層文化禁忌的。一個(gè)人如果能夠在離開這個(gè)世界以后，還能造福社會，惠及他人，這種“人間大愛”、“無我”，應(yīng)該是對生命的最高禮遇了。

很幸運(yùn)，我竟然最后得以重生，還有機(jī)會親自登記捐贈(zèng)系統(tǒng)。

系統(tǒng)非常方便，說是十秒鐘就可以完成。我花了一分鐘，把所有選項(xiàng)都勾選了。

希望有越來越多的人加入這一事業(yè)。

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