人保壽險(xiǎn)24小時(shí)極速賠付50萬重疾保險(xiǎn)金 筑牢民生保障防線——健康風(fēng)險(xiǎn)前置管理化解“因病致貧”困境的典范案例

2025年4月17日，人保壽險(xiǎn)藏分公司公布一起重大疾病保險(xiǎn)高效理賠案例：投保人胡女士確診乳腺癌后，該公司在1個(gè)工作日內(nèi)完成50萬元保險(xiǎn)金全額賠付，直接覆蓋患者60%的自費(fèi)醫(yī)療支出，有效阻斷了高額醫(yī)療費(fèi)用導(dǎo)致的家庭經(jīng)濟(jì)危機(jī)。該案成為商業(yè)保險(xiǎn)參與構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系的生動實(shí)踐。
健康體投保搶占風(fēng)險(xiǎn)管理先機(jī)
2024年7月，基于對家庭健康風(fēng)險(xiǎn)的清醒認(rèn)知，胡女士在體檢指標(biāo)完全正常的情況下，為全家投保長期重大疾病保險(xiǎn)。投保時(shí)其完整申報(bào)健康史，經(jīng)核保評估后獲標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率承保。2025年2月，胡女士在年度體檢中發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，經(jīng)三級甲等醫(yī)院穿刺活檢確診為浸潤性乳腺癌，術(shù)后病理顯示為惡性腫瘤需接受靶向治療，預(yù)計(jì)自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用逾30萬元。
重大疾病理賠進(jìn)入“日結(jié)”時(shí)代
接到客戶通過官方服務(wù)平臺提交的理賠申請后，人保壽險(xiǎn)藏分公司立即啟動重大疾病優(yōu)先響應(yīng)通道：
1.調(diào)取健康告知記錄證實(shí)：核實(shí)投保前2年是否存在乳腺相關(guān)診療史及體檢異常。
2.核驗(yàn)三甲醫(yī)院病理報(bào)告：核實(shí)是否符合保險(xiǎn)條款“惡性腫瘤—重度”定義。
3.自收齊完整理賠材料至結(jié)案支付，全程僅耗時(shí)24小時(shí)，50萬元保險(xiǎn)金直達(dá)客戶賬戶。
構(gòu)建民生保障“三維防護(hù)網(wǎng)”
本案凸顯保險(xiǎn)機(jī)制的獨(dú)特價(jià)值：
經(jīng)濟(jì)減震器：50萬元賠付款覆蓋30萬元自費(fèi)醫(yī)療支出，并補(bǔ)償治療期間收入損失
風(fēng)險(xiǎn)防火墻：健康體投保規(guī)避乳腺結(jié)節(jié)導(dǎo)致的保障缺位風(fēng)險(xiǎn)
行業(yè)合規(guī)樣本：投保時(shí)雙方恪守“最大誠信原則”，實(shí)現(xiàn)零爭議極速理賠
“這筆賠付款不僅解決了救命錢問題，更保住了家庭的生活尊嚴(yán)。”胡女士說道。據(jù)悉，其已向公司贈送“高效理賠顯擔(dān)當(dāng) 優(yōu)質(zhì)服務(wù)暖人心”錦旗。

印證保險(xiǎn)精算科學(xué)與社會價(jià)值
人保壽險(xiǎn)藏分公司負(fù)責(zé)人表示：“該案完美詮釋了‘風(fēng)險(xiǎn)未至、保障先行’的科學(xué)配置理念，也正是監(jiān)管推動‘規(guī)范健康告知、優(yōu)化理賠服務(wù)’政策的具象化成果，為健全民生保障網(wǎng)提供了商業(yè)保險(xiǎn)解決方案。
目前，胡女士已進(jìn)入規(guī)范化治療階段。人保壽險(xiǎn)西藏分公司同步啟動就醫(yī)綠色通道服務(wù)，提供全國三甲醫(yī)院專家預(yù)約及陪診服務(wù)，持續(xù)踐行“人民保險(xiǎn)，服務(wù)人民”企業(yè)使命。