作者：姜曉東

點(diǎn)擊閱讀作者更多臨床文獻(xiàn)

導(dǎo)語

一只3歲雌性虎皮鸚鵡因進(jìn)行性腹部膨大、呼吸急促就診。

影像學(xué)檢查揭開真相：腹腔后側(cè)占位性腫塊，腸道被擠壓至腹側(cè)。

這絕非簡單的“卡蛋”或肥胖……

一起來看看這個罕見的病例~

摘要

本病例為一只虎皮鸚鵡，近期因發(fā)現(xiàn)腹部腫大就診，經(jīng)過X光消化道造影及超聲影像檢查確定腹腔腫物占位，高度懷疑腫瘤，前期保守治療無效，隨后進(jìn)行開腹探查手術(shù)，開腹后因粘連器官過多且腫瘤位置靠后，無法摘除，隨之閉腹；術(shù)后7天拆線，出院回家姑息治療，半個月后鸚鵡突發(fā)死亡，隨之進(jìn)行解剖取出腫物并送檢病理，確診為腹腔內(nèi)惡性肉瘤疑似性腺來源。

鳥類體腔內(nèi)惡性肉瘤是一種源自間葉組織（如肌肉、骨骼、脂肪或結(jié)締組織）的惡性腫瘤，且虎皮鸚鵡是性腺腫瘤高發(fā)品種，尤其是3歲以上個體。

關(guān)鍵詞：虎皮鸚鵡，消化道造影，開腹探查手術(shù)，惡性肉瘤，姑息治療

引言

虎皮鸚鵡（

Melopsittacus undulatus

研究表明，虎皮鸚鵡體腔腫瘤的發(fā)病機(jī)制可能涉及遺傳易感性、環(huán)境誘變物質(zhì)及代謝異常等多種因素。例如，長期以高脂種子為主的飲食模式可誘發(fā)肥胖及脂肪瘤樣病變，而礦物元素（如碘）缺乏可能直接導(dǎo)致甲狀腺功能異常。更值得注意的是，性腺激素異常（如雌激素水平升高）與睪丸或卵巢源性肉瘤的發(fā)生密切相關(guān)，此類病例常伴隨蠟?zāi)ゎ伾惓５蕊@著體征。盡管現(xiàn)有文獻(xiàn)記錄了化療（如卡鉑）、手術(shù)切除及新型靶向藥物（如左旋肉堿）的應(yīng)用案例，但術(shù)后復(fù)發(fā)率高、體腔解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜導(dǎo)致的完全切除困難，以及耐藥性問題仍然待解決。

一、基本信息

1.1. 患寵信息

品種：虎皮鸚鵡

年齡：3歲

性別：雌性

1.2. 主訴

到家飼養(yǎng)了三年左右，平時籠養(yǎng)，偶爾會出來放風(fēng)；日常主食是小米和自己配的種子糧，偶爾給一些滋養(yǎng)丸；最近幾天突然發(fā)現(xiàn)肚子比較大，呼吸稍快；飼養(yǎng)三年從未發(fā)現(xiàn)過下蛋跡象。

1.3. 體格檢查

精神狀態(tài)良好，呼吸急促

龍骨凸分級3級

被毛靚麗，未見炸毛

泄殖腔清潔，排便正常

后腹部觸診腫脹，質(zhì)地偏硬

二、鑒別診斷

2.1. 性腺腫瘤（卵巢/睪丸腫瘤）

虎皮鸚鵡是性腺腫瘤高發(fā)品種，尤其是3歲以上個體。選擇性繁殖導(dǎo)致腫瘤遺傳傾向，性腺腫瘤可引發(fā)腹腔占位。

2.2. 卵滯留（卡蛋或卵黃性腹膜炎）

雌鳥未產(chǎn)出的蛋可能引發(fā)腹部腫脹，卵黃破裂可能導(dǎo)致腹腔炎癥。表現(xiàn)為腹部膨大、呼吸加快（腹腔壓力影響氣囊），X光或超聲可發(fā)現(xiàn)蛋形結(jié)構(gòu)或游離卵黃物質(zhì)。

2.3. 腎臟腫瘤（腎腺癌）

虎皮鸚鵡易患腎腺癌，可導(dǎo)致腹部占位，可能壓迫坐骨神經(jīng)引發(fā)跛行。X光顯示后腹占位，若腫瘤侵及輸尿管可能出現(xiàn)尿酸排泄異常。

三、檢查項(xiàng)目及結(jié)果

3.1. 檢查項(xiàng)目

X光消化道造影檢查

腹部超聲查

3.2. 檢查結(jié)果

3.2.1. X光消化道造影檢查

X光側(cè)位片見體腔后側(cè)有一個占位性影像，進(jìn)一步消化道造影檢查，服用造影劑后拍攝時間為3min~10min~25min~40min~60min~80min~120min，體位為右側(cè)位及背腹位；造影結(jié)果提示腸道被腫塊占位壓迫至體腔腹側(cè)。

服用造影劑后進(jìn)行X光檢查：

3min

10min

25min

40min

60min

80min

120min

3.2.2. 腹部超聲檢查

超聲檢查下見體腔有一占位性團(tuán)塊，大小呈2.25cm*2.45cm，質(zhì)地均勻，形態(tài)規(guī)則，外周血流豐富，周邊存有液性暗區(qū)。

五、開腹探查手術(shù)

保守治療無果，與主人溝通后，選擇開腹探查手術(shù)，嘗試摘除腫物。

術(shù)前禁食1小時；術(shù)前用藥布托啡諾（0.5-3 mg/kg IM/IV）；誘導(dǎo)箱預(yù)吸氧15分鐘；手術(shù)室溫度調(diào)高（29.4-32.2°C）；異氟烷5%誘導(dǎo)麻醉，1%~3%維持麻醉；術(shù)中多普勒監(jiān)護(hù)；腹部拔毛處理，碘伏消毒；

腹中線開口，開腹后見少量腹水（血管通透性增加：惡性腫瘤釋放炎癥因子（如VEGF、TNF-α，刺激腹膜血管通透性增高，血漿蛋白和液體滲入腹腔），且腸道各段大面積黏連，臟器與腹壁也有部分黏連（炎癥反應(yīng)：腫瘤侵襲腹膜或腸道漿膜層，引發(fā)局部炎癥，纖維蛋白滲出并機(jī)化，形成黏連），因腫塊位于背側(cè)，剝離風(fēng)險較高難度較大，且選擇閉腹。

2.3. 腎臟腫瘤（腎腺癌）

虎皮鸚鵡易患腎腺癌，可導(dǎo)致腹部占位，可能壓迫坐骨神經(jīng)引發(fā)跛行。X光顯示后腹占位，若腫瘤侵及輸尿管可能出現(xiàn)尿酸排泄異常。

戳下方點(diǎn)亮圖片

戳下方點(diǎn)亮圖片

六、預(yù)后

1. 術(shù)后拆線：術(shù)后恢復(fù)期間精神狀態(tài)良好，食欲良好，術(shù)后一周傷口良好，拆線后回家護(hù)理治療。

2. 死亡后解剖送檢：出院回家后半個月突發(fā)死亡，隨后立即解剖，取出占位腫塊，腫塊位于體腔背側(cè)，大小約2.3cm*2cm，大腫塊內(nèi)包含連接兩個圓形小腫塊，單個大小約2cm左右，疑似性腺結(jié)構(gòu)；腫物送檢組織病理。

戳下方點(diǎn)亮圖片

七、結(jié)果及討論

7.1. 組織病理結(jié)果

惡性體腔內(nèi)肉瘤（疑似性腺來源）

7.2. 討論

此病例最終診斷為“體腔惡性肉瘤-懷疑性腺來源”，因?yàn)樗蜋z的腫瘤中，大部分區(qū)域都為腫瘤細(xì)胞且有出血壞死的組織，沒有發(fā)現(xiàn)可辨認(rèn)的正常組織，所以只能推測為性腺組織。

此病例腫瘤位置位于腹腔內(nèi)，通常無法第一時間發(fā)現(xiàn)，如果前期進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，手術(shù)摘除的可能性會增加。

目前僅有的治療方法只有兩種 ①手術(shù)切除②化療方案，目前國內(nèi)在鳥類的化療數(shù)據(jù)有限且預(yù)后不良，所以此病例沒有采用化療方案，以下化療方案僅供參考：

①卡鉑（Carboplatin）：10-15 mg/kg，靜脈注射（IV），間隔3-4周；

②多藥物聯(lián)合化療：長春新堿（0.07 mg/kg IV） + 環(huán)磷酰胺（10 mg/kg PO） + 多柔比星（1 mg/kg IV），分周期使用。

關(guān)于腫瘤的預(yù)防有以下幾點(diǎn)：

①優(yōu)化食譜結(jié)構(gòu)：避免單一高脂種子糧，高纖低脂。

②環(huán)境安全：避免致癌物暴露，如遠(yuǎn)離聚四氟乙烯、殺蟲劑、清潔劑及鉛鋅制品等。

③基因庫管理：避免近親繁殖，選擇性繁育可能導(dǎo)致遺傳性腫瘤傾向。

④定期體檢：建議3~6個月進(jìn)行一次健康體檢，如腹部超聲檢查及臨床評估，可以早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)。

[1] Barfield D, BSAVA Manual of Canine and Feline Haematology and Transfusion Medicine[J]. Wiley Online Library, 2012.

[2] Nitsche EK (2004) Erythrocytosis in dogs and cats: diagnosis and management. Compend Contin Educ Vet 26(2):104-118.

[3] Zaldívar-López S, Marín LM, lazbik MC, Westendorf-Stingle N, Hensley S, Couto CG. Clinical pathology of Greyhounds and other sighthounds. Vet Clin Pathol. 2011 Dec;40(4):414-425.

[4] Torres, Ahmira R et al. "Hematologic differences between Dachshunds and mixed breed dogs." Veterinary clinical pathology 434 (2014):519-24.

[5] Harvey JW. Veterinary Haematology: A Diagnostic Guide and Color Atlas. Elsevier, St Louis, MO, USA, 2012, Page 79.

[6] Anio?ek o, Barc A, Jarosińska A, Gajewski Z. Evaluation of frequency and intensity of asymptomatic anisocytosis n the Japanese dog breeds Shiba, Akita and Hokkaido. Acta Veterinaria Brno 86,385-91, 2017.

[7] Nett CS, Arnold P, Glaus TM. Leeching as initial treatment in a cat with polycythaemia vera. J Small Anim Pract. 2001;42:554-556.

[8] Vasilatis DM, McGill JE, Gilor C.A novel bone marrow-sparing treatment for primary erythrocytosis in a cat: Onion powder.J Vet Intern Med. 2021; 1-4.

[9] Kempf, J., & von Magnis, J. (2019). Verdacht auf Hippocampussklerose bei einer Europ?isch-Kurzhaar-Katze mit der Diagnose Polycythaemia vera. Tier?rztliche Praxis Ausgabe K: Kleintiere - Heimtiere , 47 (6), 447-452.

[10] Billstr?m-Saxon, Jessica, and Urs Giger. "Extreme erythrocytosis in a cat reverts after short-term treatment with hydroxyurea and the cat remains healthy for years." Journal of the American Veterinary Medical Association 264.11 (2024): 1234-1237.

[11] 葉楠,叢恒飛,馬超賢,等.一例犬紅細(xì)胞增多癥引起癲癇急診的病例報告[C]//中國畜牧獸醫(yī)學(xué)會小動物醫(yī)學(xué)分會.第六屆西部寵物醫(yī)師大會論文集.北京中農(nóng)大動物醫(yī)院有限公司;上海策而行企業(yè)管理有限公司;,2017:37-40.

注：本站信息僅供獸醫(yī)專業(yè)人士參考，可為動物疾病診斷與治療提供思路，但不構(gòu)成直接醫(yī)療指導(dǎo)。本站轉(zhuǎn)載或引用文章如涉及版權(quán)問題，請速與我們聯(lián)系，對此造成的不便深表歉意！

1點(diǎn)學(xué)苑

立即點(diǎn)擊圖片預(yù)約課程吧

點(diǎn)擊圖片了解課程詳情

實(shí)操課程介紹

點(diǎn)擊圖片了解課程詳情

一例鸚鵡嗉囊燙傷的修復(fù)手術(shù)

鸚鵡喙羽癥的流行病學(xué)調(diào)查

一例金剛鸚鵡異物取出治療體會

葵花鳳頭鸚鵡嗉囊燙傷的手術(shù)修復(fù)

本文只是冰山一角！想了解更多專業(yè)分析？我們已整理在【寵物醫(yī)師網(wǎng)】

“今天怎么沒看到寵物醫(yī)師網(wǎng)的科普？”

只需3秒完成星標(biāo)設(shè)置，

就能第一時間收到專業(yè)知識和在線提醒啦！

【設(shè)置指南】
1??點(diǎn)擊"寵物醫(yī)師網(wǎng)"公眾號
2??點(diǎn)擊右上角【···】
3??選擇【設(shè)為星標(biāo)】點(diǎn)亮小星星

編 輯|張秋雁

審 核|郭羽麗