導言：

本文基于法國維克《第二屆小動物皮膚病論壇·過敏專題》的研討內容，系統梳理犬特應性皮炎的診斷與管理要點，并結合國際前沿視角，助力臨床醫生構建科學診療體系，優化犬特應性皮炎的管理策略。論壇特邀劉欣、羅雪、王佳妮、張元四位專家，分別就臨床診療經驗交流、CAD診療思路及管理策略、寵主溝通技巧以及皮膚病專科醫生的職業發展建議進行了精彩分享。

犬特應性皮炎最新定義

1.國際動物過敏性疾病委員會（ICADA）2023年基于對其發病機制的最新認識更新定義CAD:

犬特應性皮炎是一種遺傳性、典型的瘙癢性、主要由T細胞驅動的炎性皮膚病，涉及皮膚屏障異常、過敏原致敏和微生物失調的相互作用。

2. 最新研究支持的多維度管理理念

三篇關于CAD發病機制的研究文獻為該疾病的新定義提供了理論依據，明確多因素病因，多種異質性癥狀，進一步佐證了臨床治療需要采取多維度綜合管理的必要性。

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犬特應性皮炎的診斷方法

一、與疾病相符合的病史及臨床癥狀

1.發病年齡

• 6個月～6歲

• 1～3歲高發

2.發病特點

根據過敏原的不同，分為

• 季節性:

四季分明的區域，發病明顯呈季節性

• 非季節性:

  1）季節變化不明顯的區域可能無季節變化

  2）隨發病年數增加，以季節性開始進展為非季節性（全年患病）

3.常見發病部位

眼周、唇周、外耳道、腋窩、爪部、腹股溝、肛周

4.癥狀

• 瘙癢（季節性或非季節性）:起初可能表現無病變

• 原發病變:紅斑、丘疹

• 繼發病變:脫毛、抓痕、苔蘚化、色素沉著、結痂和皮脂溢

• 其他癥狀:可出現化膿性創傷性皮炎，慢性肢端自舔性皮炎，多汗癥，結膜炎，支氣管炎，鼻炎

5.排除法診斷

二、排除導致瘙癢的其他所有原因

1.寄生蟲感染

• 采用各種檢驗方法排除跳蚤、疥螨、耳螨、姬螯螨、虱子、蠕形螨繼發細菌感染

• 使用異惡唑啉類驅蟲藥進行治療性診斷

2.微生物感染

• 馬拉色菌感染

• 細菌感染引起的膿皮癥

3.食物過敏

進行食物過敏排查-激發試驗進行食物過敏的診斷

犬特應性皮炎管理方案

多模式治療方法:視情況決定用藥

1.抗炎止癢:

• 糖皮質激素（全身/外用）

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• 環孢素、奧拉替尼、洛基維特單抗
  

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1）急性AD發作的治療方案:

a.外用糖皮質激素進行短期治療

b.短期口服糖皮質激素或奧拉替尼

c.注射洛基維特單抗

2）慢性犬AD的治療方案:

a.外用糖皮質激素或他克莫司治療

b.免疫調節劑治療

3）預防病變復發的管理方案:

a.提前進行積極的外部治療

b.使用洛基維特單抗

4）輔助止癢

十六酰胺乙醇（PEA）、必須脂肪酸

2.預防寄生蟲感染

3.控制感染:

• 細菌感染

• 馬拉色菌感染

• 外部和/或全身性抗菌藥物

4.規避過敏原:花粉、塵螨、霉菌、毛屑（常見過敏原）

5.強化皮膚屏障

• 口服

• 外用

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6.改變免疫系統

7.特應性耳炎:

臨床表現:炎癥、瘙癢耵聹分泌增多、正常菌群（酵母菌、球菌）數量增加、耳部感染反復發作

治療特應性耳炎:氫化可的松醋丙酯（HCA）、慶大霉素-廣譜抗菌、咪康唑

預防特應性耳炎復發:定期使用抗菌潔耳液清潔耳道、定期使用皮質類固醇滴耳液

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經典病例分享

SOAP：病例記錄標準流程

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DailyDerma特應性皮炎和相關外耳炎的治療選擇

維克推出多模式、個性化的DailyDerma治療方案，用于幫助診斷、管理臨床常見的特應性皮炎及相關耳炎的病例。

犬特應性皮炎的臨床痛點&專家建議:

主題1:臨床中如何精準診斷過敏問題及提升寵主溝通技巧？

診斷建議：

• 遵循標準流程:采用SOAP診療流程確保信息無遺漏

• 關注耳部皮膚:檢查特應性耳炎與CAD（犬特應性皮炎）的關聯性，使用檢耳鏡及耳部細胞學檢查。耳內細菌或馬拉色菌增殖可能提示過敏問題（需結合臨床判斷）

• 長期管理:CAD需多維度綜合管理，定期復查評估療效

寵主溝通：

• 初診階段:

  詳細采集病史，明確寵主核心需求再制定方案

  詢問驅蟲史，建議用異惡唑啉類定期驅蟲
  

• 食物排除試驗對寵主依從性要求較高，可酌情延后進行

• 保持動態溝通，根據寵主反饋及時調整用藥方案

主題2:如何制定省錢、省力又省心的過敏管理方案？

• 預防急性爆發，做前瞻性治療是省錢省力又省心的關鍵：

  針對CAD頑固部位，如趾間、外耳道使用皮樂美主動治療，降低疾病爆發概率

• 居家低成本護理（外用管理）：

  居家洗澡更經濟：使用抗過敏香波，管理長期性全身瘙癢問題

• 降低用藥成本：

  針對需持續服用奧拉替尼的慢性病患寵可考慮采用與糖皮質激素交替給藥的方案，以減少治療費用。

主題3:皮膚專科醫生成長路徑的核心要點

• 興趣是最好的老師

• 有效利用學習資源、學習工具、平臺

• 尋找學習搭子，形成學習小組，營造良好的學習氛圍

• 醫生成長需循序漸進：先夯實全科基礎，再深耕皮膚專科

• 學習是長期的，需要高密度的充實自己

總結

犬特應性皮炎具有發病率高、臨床表現復雜多樣的特點，其診斷需綜合評估病史和臨床癥狀，實施多維度管理策略。治療方案應根據疾病分期、嚴重程度及病變分布進行動態調整。其中，規范化的外部治療（如皮膚屏障修復、局部抗炎處理等）對預防急性發作尤為重要，既能有效降低后續醫療成本，又可顯著提高疾病管理效率。在與寵主溝通治療方案時，需全面評估每種治療方案的療效優勢、潛在副作用、操作便利性及治療成本（包括單一療法與聯合療法的經濟性）。最終制定治療方案時，必須兼顧患犬的生活質量改善和寵主的實際意愿。