小花的媽媽最近發現，5歲的女兒每次發燒時，小胸口總是"撲通撲通"跳得特別快。一測心率竟然達到了150-160次/分，這讓她非常擔憂："孩子心跳這么快會不會出問題？"這可能是很多家長都遇到過的問題。

今天我們就來聊聊，發燒時的心跳加快到底是什么原因造成的？家長在家應該怎么做？哪些情況需要立即就醫？

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發熱伴心率增快通常與以下因素有關

• 代謝需求增加：體溫每升高1℃，基礎代謝率約增加10%~12%，心臟需加快搏動以滿足組織對氧氣和能量的需求，心率增加約10-20次/分。
• 交感神經興奮：發熱時，交感神經系統被激活，釋放腎上腺素等激素，直接刺激心臟加速跳動。
• 炎癥因子影響：心肌炎或肺炎感染或炎癥反應釋放的細胞因子（如白細胞介素、腫瘤壞死因子）可能直接作用于心臟，引起心率加快。
• 脫水或血容量不足：發熱或胃腸型疾病可能導致出汗或水分攝入不足，血容量減少，心臟通過加快心率維持血壓。
• 藥物的影響：感冒藥中的成分（如偽麻黃堿）可能暫時加快心率。
• 本身伴有的基礎類疾病，如貧血、甲亢或心臟疾病，由于自身長期心率增快或心律失常，發熱時就會伴隨心率加劇。

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孩子發熱伴心率增快，家長應該怎么做？

【監測關鍵指標】

體溫：控制發熱（如物理降溫、退燒藥），觀察心率是否隨體溫下降而減慢。

心率：正常成人靜息心率通常為60~100次/分鐘，發熱時可能增至100~120次/分鐘。若持續＞120次/分鐘或伴胸痛、頭暈需警惕。嬰兒心率持續超過正常上限>160次/分，兒童>140次/分，不規則心跳（如漏跳、突然加速/減速），伴隨呼吸困難，口唇發紺，精神差，皮膚發花，拒奶（嬰兒）等需警惕。

【補充水分和電解質】

發熱時多飲水或口服補液鹽，避免脫水加重心臟負擔。

【合理用藥】

退燒藥的選擇上，對乙酰氨基酚（無心臟副作用）或布洛芬（可能輕微影響心率）。避免過量使用含咖啡因或擬交感成分的藥物。

【休息與觀察】

減少活動，避免進一步增加心臟負荷，觀察是否伴隨其他癥狀，如心悸、氣短等。

【警惕潛在疾病】

若心率增快與體溫不成比例，比如低熱但心率極快，需排除心肌炎（尤其病毒感染后）、甲狀腺功能亢進、貧血或低血壓、心律失常。

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出現這些情況，需要盡早就醫

• 青少年心率持續＞120次/分鐘，學齡兒童>140次/分，嬰兒>160次/分，退熱后仍不下降。
• 伴隨胸痛、呼吸困難、意識改變、皮膚濕冷。
• 檢測到兒童心率異常，如漏跳、突然加速/減速。
• 伴有基礎心臟病、甲亢或免疫疾病史。

醫生提醒您：發熱時輕度心率增快多為生理性，控制體溫和補液后可緩解。若心率異常升高或伴隨嚴重癥狀，需及時排查心臟或其他系統疾病。

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文字|兒科 孫永強