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這些誤診坑你得知道。

整理：小林

在如今這個全民關(guān)注健康的時代，越來越多的人開始尋求中醫(yī)的幫助來調(diào)理身體。不過，最近幾起中醫(yī)誤診事件卻引發(fā)了大家的廣泛關(guān)注和討論。今天，就讓我們來分析一下這些誤診事件背后的成因，以期為臨床實踐提供警示。

濕氣重、痛經(jīng)？不，你可能是懷孕了！

先來看兩個讓人咋舌的真實案例。河南焦作一位40歲女性，因月經(jīng)周期紊亂，誤以為自身已步入絕經(jīng)期，遂尋求中醫(yī)診治。經(jīng)中醫(yī)診斷為“濕氣重”，并開具了相應(yīng)中藥方劑。患者依醫(yī)囑服用中藥半月后，發(fā)現(xiàn)腹部逐漸隆起，經(jīng)檢查才驚覺已懷孕17周。事后調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生在診療過程中未詳細(xì)詢問患者是否存在懷孕可能，且在把脈時未發(fā)現(xiàn)明確指征，加之當(dāng)時患者眾多，醫(yī)生可能疏忽了這一關(guān)鍵細(xì)節(jié)。

無獨有偶，浙江溫州一位26歲肥胖女性，因自述“痛經(jīng)”前往醫(yī)院急診，卻在急診室直接分娩出一名足月男嬰。該患者多年來月經(jīng)一直不規(guī)律，且近幾個月有不規(guī)則出血，她將這些癥狀誤認(rèn)為是月經(jīng)，全然未聯(lián)想到懷孕的可能。其體型偏胖，衣著寬松，掩蓋了孕肚，致使醫(yī)生也未加以深思。

誤診背后，到底是誰的鍋？

醫(yī)生問診不走心，經(jīng)驗主義惹禍端

在河南案例中，醫(yī)生未對患者進(jìn)行基本的問診，如詢問停經(jīng)史、性生活史等，便草率得出“濕氣重”的結(jié)論。而在溫州案例里，醫(yī)生同樣因未充分考慮患者體型因素對癥狀判斷的影響，忽視了進(jìn)一步檢查的必要性。中醫(yī)診療強(qiáng)調(diào)個體化辨證，但若基礎(chǔ)問診不夠細(xì)致，不結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)輔助檢查手段，如尿妊娠試驗、B超等，誤診便有可能發(fā)生。

患者知識盲區(qū)大，生理變化懵懵懂懂

40歲以上女性常將停經(jīng)誤判為絕經(jīng)信號，卻忽略了圍絕經(jīng)期卵巢仍有排卵功能，避孕需持續(xù)至絕經(jīng)后1年的事實。部分女性如溫州王女士，將孕期不規(guī)則出血誤認(rèn)作月經(jīng)，這種情況在多囊卵巢綜合征（PCOS）患者或剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕愈合不良者中也較為常見。

此外，懷孕反應(yīng)因人而異，約30%的孕婦可能無明顯孕吐，經(jīng)產(chǎn)婦或肥胖孕婦胎動感覺得晚，更易被忽視。

那么，這些生理異常如何科學(xué)辨別？

PCOS與月經(jīng)紊亂的識別秘籍

PCOS患者常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或不規(guī)則出血，易與懷孕混淆。但若出現(xiàn)以下特征需警惕：

• 伴隨癥狀：面部痤瘡、體毛增多、脫發(fā)（雄激素過高表現(xiàn)）；

• 檢查指標(biāo)：超聲顯示卵巢多囊樣改變，性激素檢查促黃體生成素（LH）/促卵泡生成素（FSH）比值≥2。

圍絕經(jīng)期與妊娠的區(qū)分要點

• 絕經(jīng)過渡期：月經(jīng)周期逐漸延長＞7天，或者停經(jīng)2~3個月后又來潮；

• 妊娠信號：乳房脹痛、尿頻、乏力，早孕試紙[人絨毛膜促性腺激素（HCG）檢測）]可以初步篩查。

附：腹痛的鑒別診斷小技巧

孕晚期腹痛需高度警惕，以防臨產(chǎn)或胎盤早剝。其與痛經(jīng)的區(qū)別在于：

• 臨產(chǎn)痛：陣發(fā)性疼痛，且宮縮計時間隔會逐漸縮短；

• 病理性腹痛：持續(xù)劇烈疼痛，可能還會伴有陰道出血。

中醫(yī)診療可將傳統(tǒng)“望聞問切”的模式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段積極融合起來，首診時務(wù)必排除妊娠等基礎(chǔ)生理狀態(tài)。同時，建議公眾提升健康意識，增強(qiáng)對自身生理變化的認(rèn)知與警惕，以有效避免類似誤診悲劇的再次發(fā)生。

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責(zé)任編輯丨小林

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