Cardiology News Weekly

心聞周刊

2025.6.20 第217期

本期《心聞周刊》為大家帶來心血管領域最新4篇臨床研究，并邀請復旦大學附屬中山醫院丁小強教授解讀其發表在European Heart Journal雜志的原創研究。

每周心評論

嘉賓：劉靖

評析新觀點，論說新動向，這里是每周心評論。近期，復旦大學附屬中山醫院腎內科與心內科合作，在European Heart Journal發表一項研究，證實在造影或者PCI術前24小時進行遠程缺血預處理（RIPC），可以顯著降低造影劑相關急性腎損傷發生率。本期節目特別邀請到該研究第一通訊作者丁小強教授，圍繞該研究展開討論。

國際心研究

01BMJ：流動醫療干預措施可降低居民CVD風險

近日，國家心血管病中心、中國醫學科學院阜外醫院李希教授等學者在BMJ發表SMARTER研究最新結果，由村醫主導的流動醫療干預措施可有效降低居民心血管疾病風險，并改善健康行為和代謝風險因素的控制。研究納入我國127個村的4533名參與者，均為無確診ASCVD但預測ASCVD 10年風險≥10%，將其隨機分配至干預組或對照組。除對照組提供常規臨床護理和基本公共衛生服務外，干預組還包括提供有針對性的健康教育短視頻、進行健康監測并定期反饋等5項村醫牽頭的干預措施。隨訪12個月，結果顯示，干預組ASCVD 10年風險從18.0%降至11.7%，對照組從17.8%降至13.6%。與對照組相比，干預組的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、每日吸煙者和體力活動不足者的比例均有較大降幅，但非高密度脂蛋白膽固醇的變化或肥胖的比例沒有顯著差異。研究者認為，該方案可在中國農村及其它資源匱乏地區推廣，以當地初級衛生保健體系為基礎，改善居民健康管理。

02EHJ：β受體阻滯劑中斷影響心肌梗死后血壓和心率

近日，European Heart Journal發表了AβYSS試驗的最新結果，探索了β受體阻滯劑中斷對血壓和心率的影響。研究納入AβYSS試驗中的3698名患者，中位隨訪3.0年。結果顯示，中斷β受體阻滯劑治療的停藥組患者，其收縮壓（+3.7 mmHg）、舒張壓（+3.3 mmHg）以及靜息心率（+10次/分鐘）在6個月時均出現顯著升高，即使這些患者使用更多的其它降壓藥物，這種升高仍持續在整個隨訪期間。此外，與非高血壓患者相比，高血壓患者停用β受體阻滯劑后的事件發生風險顯著更高（25.8% vs. 19.2%），調整后風險比為1.18。值得注意的是，停藥組的高血壓患者主要終點事件發生率顯著上升。因此，無并發癥的心肌梗死患者，中斷β受體阻滯劑治療會導致血壓和心率持續升高。

03JAMA Cardiology：AHA最新CVD風險預測模型應加Lp(a)

在AHA最新發布的“PREVENT”心血管疾病風險預測模型中，Lp(a)未被納入風險評估參數之中。6月4日，JAMA Cardiology發表一項研究顯示，將Lp(a)加入“PREVENT”模型后，風險預測的準確性有所提升，尤其在低風險人群中，預測性能改善更為明顯。研究納入314,783名參與者，被分為低風險（≥35%）、臨界風險（≥5%）、中等風險（≥7.5%）和高風險（≥20%）組。分析發現，與Lp(a)水平無關，觀察到的10年ASCVD事件發生率，總體符合“PREVENT”模型所劃分的風險等級范圍；但Lp(a)水平升高者的事件發生率，顯著高于未升高者。將Lp(a)升高納入“PREVENT”模型后，ASCVD風險預測能力略微提升，當將Lp(a)作為連續變量進行評估時，預測能力在低風險人群中提升最為突出。針對冠心病的預測改善，則主要見于低風險與高風險群體。因此在特定亞群中，Lp(a)可能改善個性化風險評估。

04Circulation：Dusp14或成為治療甲減引起心衰的新靶點

甲狀腺激素替代療法可增強心肌收縮功能，但增加心律失常發生。對其機制進行探索或可研發靶向藥物改善心功能。近日，北京大學第三醫院唐熠達教授團隊在Circulation發表的一項研究顯示，Dusp14能夠抑制甲狀腺功能減退引起的心肌細胞壞死性凋亡，挽救受損心肌細胞。研究者構建Dusp14基因敲除小鼠，并利用腺相關病毒介導的心肌細胞特異性過表達Dusp14。結果發現，Dusp14可抑制H2O2誘導的NMCM壞死性凋亡，顯著改善小鼠心力衰竭。進一步分析顯示，小分子化合物P077-0472被鑒定為Dusp14的激活劑，能夠抑制甲狀腺功能減退引起的心肌細胞壞死性凋亡，并在體外證實可改善心肌細胞活性，為臨床干預提供了新的方向。

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