今天由解放軍總醫院第四醫學中心骨科醫學部脊柱外科副主任醫師、陸軍第八十二集團軍醫院骨科名譽主任朱加亮講解一下，生活中常見的問題——腰痛。

約80%的成年人一生中至少會經歷一次以上的腰痛。腰痛從病因上來分，分為急性腰痛和慢性腰痛。

一、急慢性腰痛的定義和病因

急性腰痛：

病程較短，通常短于3-6周，會突然發作，疼痛劇烈，多是由于損傷引起，比如咱們腰扭傷、小關節錯位，或者急性的椎間盤突出。可能伴隨活動受限（如不能彎腰、轉身）。

慢性腰痛：

疼痛持續相對較長，常常超過6周或者3個月，甚至更長時間。往往和腰椎常發生的一些疾病有關系，比如椎間盤突出，椎管狹窄，還有一些慢性的腰肌勞損等疾病，都會導致慢性腰痛的發生。

兩者關鍵區別：有沒有急性損傷，急性腰痛多與近期損傷相關，慢性腰痛則常與長期姿勢不良、退化或疾病相關。

二、治療原則與方法

腰痛治療需結合病因和嚴重程度，分為急性期處理和慢性期管理。

1.急性腰痛治療

休息：如果戰士在訓練中出現急性腰痛，多考慮急性腰扭傷或者小關節錯位，應停止訓練，臥床休息1-3天（避免長期臥床，否則肌肉萎縮），然后佩戴腰圍下地活動；

藥物：如果疼痛劇烈，非甾體抗炎藥（如布洛芬）：減輕炎癥和疼痛。放松肌肉的藥物（如乙哌立松）：緩解肌肉痙攣。如果疼痛劇烈、痛點明確，可到醫院行局部封閉治療；

物理治療：冰敷（急性期48小時內）→熱敷（后期促進血液循環）。手法復位（需專業軍醫操作）。

2.慢性腰痛治療

需要長期管理，和對腰背部肌肉的鍛煉，同時輔助一定的藥物和理療。

（1）日常姿勢調整

坐姿：背部貼椅背，雙腳平放，避免蹺二郎腿。

搬重物：蹲下屈髖屈膝，保持腰部直立，用腿部發力。

（2）加強腰背肌鍛煉

推薦動作：

①臀橋（五點支撐或三點支撐）

平臥于硬板床上，用頭、雙腳、雙肘5點支撐，將臀部抬起，臀部盡量抬高，保持5-10秒，重復20次/組，2-3組/天。

②小燕飛

俯臥于硬板床上，用頭、雙上肢、雙下肢后伸，腹部接觸床的面積盡量小，呈飛燕狀，保持5-10秒，重復20次/組，2-3組/天。

③平板支撐

俯臥，雙肘屈曲支撐在地面上，肩膀和肘關節垂直于地面，雙腳踩地，身體離開地面，軀干伸直，頭部、尖部、胯部和踝部保持在同一平面，腹部收緊、盆底肌收緊，脊椎延長，眼睛看向地面，保持呼吸均勻。每組保持60秒，每次訓練4組，組與組之間間歇不超過20-30秒。

頻率：每天早晚各一組，每組10-20個，循序漸進，貴在堅持。

（3）及時就醫信號

腰痛伴隨下肢麻木、無力或大小便功能障礙等需要盡快到醫院就診，尋求專業人員幫助。

總結

腰痛雖常見，但多數可通過科學管理改善。急性期勿盲目推拿，慢性期要堅持康復鍛煉。

如果癥狀持續不緩解，務必到脊柱外科專科就診！

撰文：曹 瑞、胡適真

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