作者：柳厶峋

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一、病例介紹

1.1動物基本信息

寵物名：才才

性別：雌性

年齡：1歲2個月 (1Y2M)

品種：英國短毛貓加白

體重：4.3 kg

1.2主訴與病史

主訴：排尿困難，尿血。

臨床檢查：

精神狀態：尚可。

脫水程度：>2S (皮膚回彈時間顯著延長)。

觸診：膀胱充盈、膨大。

二、臨床檢查

圖1 血常規檢查

圖2生化檢查

圖3 血凝檢查

圖4DR檢查

圖5 內鏡檢查

三、臨床診斷

膀胱結石

四、治療方案

術前處理：糾正脫水狀態。

手術：行開腹膀胱切開取石術。

術后管理：術后24小時開始給予流質食物。術后3-5天應用激光理療消炎止痛。靜脈輸液支持治療。

圖6 術中照片

圖7 手術取出結石

四、病例討論

尿石癥是機體異常礦化的一種病理過程，與全身細胞活動和新陳代謝密切相關。根據發生部位可分為上泌尿道結石（腎、輸尿管結石）和下泌尿道結石（膀胱、尿道結石）。其中膀胱結石可能摩擦膀胱粘膜引發炎癥，甚至阻塞尿道。

尿石癥約占年輕貓（＜10歲）下泌尿道疾病病因的15%-25%。患貓多因尿血、尿頻、尿淋漓、尿痛（可表現排尿痛叫）、排尿不當、頻繁舔舐生殖器區域就診，嚴重時可引起尿閉。由于公貓尿道更細、更易產生上述癥狀而被主人識別。母貓的泌尿道癥狀則更為隱蔽。無梗阻的情況下，患貓精神、飲食、排便無明顯異常，僅有排尿問題。相較貓特發性膀胱炎，貓的膀胱尿道結石病例每次表現癥狀時間通常大于1周，年輕及中老年貓均可發病。

圖8 公貓下泌尿道阻塞常發位置

貓泌尿道結石主要為鳥糞石（磷酸銨鎂）和草酸鈣。2018年的一項研究顯示貓尿石癥中，鳥糞石約占54.5%，草酸鈣約占37.7%。實驗室結石分析是唯一能鑒別結石確切成分的方法。但動物基本信息、影像學檢查和尿檢對推測結石成分具有一定參考意義。

磷酸銨鎂：

又稱鳥糞石結石。主要同飲食及代謝相關，通常為無菌性（而犬磷酸銨鎂結石通常與泌尿道感染產脲酶細菌有關）。該結石多發于年輕貓，無明顯性別傾向。品種傾向：異國短毛貓、布偶、喜馬拉雅貓等。室內飼養更易發生。目前已有用于溶解鳥糞石的膳食配方，無菌情況下平均溶石時間約為30日，有菌情況約為60-90日，溶石治療成功率93％。

草酸鈣：

草酸鈣結石誘因包括酸化飲食、尿液過飽和、高鈣血癥等。多發于中老年雄性貓（7-15歲，64％公貓）。品種傾向：緬甸貓、波斯貓、喜馬拉雅貓。室內飼養更易發生。草酸鹽溶解度相對較低且不易受其他因素影響，處方糧難以溶解，需考慮手術治療。草酸鈣結石容易復發。

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編 輯|張秋雁

審 核|郭羽麗