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本文來源：醫學界綜合整理

近年來，隨著醫療資源的不斷擴張和財政壓力的加劇，公立醫院在運營過程中面臨諸多挑戰。為應對這一問題，一些地方政府開始嘗試引入社會資本，通過“公建民營”模式盤活醫療資源。

本月，江西省公共資源交易平臺披露了江西贛州市安遠縣第三人民醫院經營權項目。招租文件顯示，招租內容為引進二級精神專科醫院衛生醫療服務，起租價為536萬元，招租人為安遠縣衛生健康委員會。租賃期限為10年（租期從經營合同簽訂之日起算）；競租人競得后必須按照二級精神病醫院的標準進行裝修（租期時間屆滿，可不復原）、設備購置和人才配備等，必須符合消防、環保相應的要求，醫院在經營合同簽訂后4個月內必須正式投入運營。

“公建民營”模式實行已久

“公建民營”是指政府將其擁有產權或使用權的醫療服務設施，在不改變權屬的情況下，整體委托給具備資質的企業、社會組織或民營醫療機構進行運營管理的模式。該模式常見于養老機構建設中，旨在通過引入市場機制，提高服務效率與質量，同時減輕政府財政負擔。

在醫療領域，該模式的引入并非首次。例如，福建省壽寧康復醫院于2021年以“公建民營”模式正式投入使用，總投資1.32億元，床位299張，成為我國首個此類精神專科醫院。安遠縣第三人民醫院的“公建民營”項目，正是在這一背景下展開的。

“公建民營”模式運行的優勢

緩解政府財政壓力

公立醫院的建設和運營成本較高，尤其在專科醫院建設中，資金投入巨大。以安遠縣第三人民醫院為例，其總投資達8125萬元，但因財政壓力未能如期投入使用。通過“公建民營”模式，政府可以將醫院的建設成本轉移給社會資本，從而減輕財政負擔。

提高運營效率與服務質量

社會資本在運營過程中通常具備更強的市場導向和管理能力，能夠更靈活地應對市場需求。例如，競得者需在4個月內完成醫院裝修、設備購置和人員配備，確保醫院盡快投入運營。此外，社會資本的引入有助于提升醫院的管理水平和服務質量，為患者提供更優質的醫療服務。

優化資源配置，促進醫療公平

“公建民營”模式有助于實現醫療資源的市場化配置，避免資源浪費。通過引入社會資本，醫院可以更好地滿足不同層次患者的需求，尤其是在精神衛生等專科領域，社會資本的參與可以彌補公立醫院在人才和資金上的不足。

“公建民營”模式存在的弊端

公益性可能被削弱

盡管“公建民營”模式旨在提高醫療服務效率，但其核心價值在于以有限財政撬動社會資源，彌補政府直接運營的效率短板。然而，民營機構在追求利潤的過程中，可能會忽視醫療服務的公益性。例如，部分民營醫院可能因成本壓力而降低服務質量，甚至出現“以次充好”的現象。

監管難度大，存在法律風險

政府在“公建民營”模式下，從直接管理者變為監管者，這對地方政府的監管能力提出了更高要求。如果監管不到位，可能會出現“名為整體出讓，實為科室外包”的情況，導致醫院運營權被分割，影響整體服務質量。此外，根據《基本醫療衛生與健康促進法》，公立醫院不得對外出租、承包科室，而“公建民營”模式與科室外包存在本質區別，若操作不當，可能引發法律爭議。

人才問題突出

民營醫院在人才引進和培養方面面臨較大挑戰。醫生和護士的編制、待遇和職業發展路徑可能受到社會資本的影響，導致人才流失或服務質量下降。此外，民營醫院在科研、學術交流等方面的支持力度有限，可能影響醫生的職業發展。

未來，“公建民營”或可成為公立醫療體系的有益補充，但絕非“一賣了之”的權宜之計。唯有在公益性與市場化間找到平衡點，方能讓改革紅利真正惠及基層群眾。