凌晨三點，我在值班室剛剛閉眼，急診電話響了：一位55歲的男性，術后第四天突然出現意識模糊、腎功能衰竭。翻看病歷，這是一臺毫無必要的椎間盤手術，術前連保守治療都沒試過。那一刻，我腦子里只蹦出一個詞：浪費——不僅是資源的浪費，更是生命質量的浪費。

　　超過68%的人對“手術是否必要”這一問題存在嚴重誤區——這是2023年中華醫學會骨科分會在一項全國性調查中公布的數據。而在北京協和醫院的一項回顧性研究中，超過30%的腰椎間盤突出手術患者在術后一年內生活質量下降，且原有癥狀并未明顯改善。

　　今天我想和你聊聊——4種“做了反而更糟”的手術。這些手術，每年在全國各地的醫院里都在發生，有些甚至被當成“標配治療”。可真相是：它們大多數其實不需要做。

　　我們不反對手術，但必須用對場景、用對人群。否則，一刀下去，可能不是開始，而是終點。

　　我們一個個講。

　　第一種：腰椎間盤突出手術

　　在門診，我每個月都能遇到十幾個“被建議手術”的腰椎病人。其中至少一半，其實根本不需要動刀。

　　腰突癥不是“突出來就得切”，而是“壓迫神經才考慮手術”。大部分患者只是影像學有“輕微突出”，但癥狀輕微，甚至沒有癥狀。這類人群，90%以上保守治療后可以明顯改善，甚至完全緩解。

　　一個真實的例子：一位46歲的女白領，MRI提示“L4-L5椎間盤向后突出”，她焦慮得整晚睡不著。某私立醫院建議立即手術。但我讓她堅持做核心肌群訓練，配合牽引、熱敷、改變坐姿。三個月后，她不但不疼了，還跑完了人生第一次10公里馬拉松。

　　痛點不是影像，而是功能受限。

　　第二種：“防癌性”甲狀腺手術

　　體檢發現甲狀腺結節，很多人第一反應是“是不是癌？”于是跑去做手術。但真相是：95%以上的甲狀腺結節為良性，且很多癌癥本身就是“懶癌”。

　　2022年中國腫瘤登記中心數據顯示，甲狀腺癌的5年生存率高達90%以上，且大多數為低危類型。對這些結節，追蹤觀察比手術切除更安全。

　　我曾接診一位30歲的男性，因“1.2cm低回聲結節”被建議手術切除左側甲狀腺葉。他的指標、超聲特征、家族史都不支持高危結節。我們選擇了嚴密隨訪，3年過去，結節沒長大，生活無憂。

　　手術不是“安心符”，更不是“保險牌”。

　　第三種：老年人非致命性骨折手術

　　老年人髖部摔傷，是骨科常見急診。但并非所有骨折都需要立即手術，尤其是骨質疏松嚴重、合并多病的高齡患者。

　　2021年北京積水潭醫院的研究指出，對于80歲以上且合并多系統慢病的老人，髖部骨折手術后一年內死亡率高達28.7%。這組人群中，非手術保守治療反而生活質量更高，死亡率更低。

　　我印象最深的是一位86歲的退休教師，因股骨頸骨折被送來急診。家屬要求“立刻手術”，但老人心衰、糖尿病控制極差。我們建議臥床靜養、營養支持、骨折外固定。半年后，她不僅恢復行走，還能用助行器散步一小時。

　　不是所有的“骨折”，都值得一刀切。

　　第四種：無癥狀膽結石切除手術

　　很多人體檢發現膽囊結石后第一反應是：是不是該切了？但超過70%的膽結石人群終身不會發作。而手術反而可能帶來腸道菌群失衡、慢性腹瀉、消化不良等問題。

根據《中華醫學雜志》2023年發布的指南，無癥狀膽結石不推薦手術，除非合并其他高危因素。盲目切除膽囊，會破壞身體的自然代謝節律。

　　我曾接診一個45歲的廚師，因“膽結石未發作”接受了切膽手術，術后長期腹瀉，嚴重影響工作。后悔莫及，但為時已晚。

　　膽囊不是“備用器官”，而是調控脂類消化的重要環節。

　　引用：根據《中華消化外科雜志》2022年第21期研究，術后3年內，35%的無癥狀膽結石切除者出現不同程度消化功能障礙。

　　為什么“沒必要的手術”這么常見？

　　根源不只是醫生推薦，更在于人們對“手術”的理解過于簡單。

　　一方面，我們太相信“技術萬能”；另一方面，我們太害怕“不做會拖成嚴重后果”。

　　但醫學不是“干凈利落”，而是“動態博弈”。很多疾病，不是“敵人”，而是“提醒”。而手術，是一場不可逆的介入。你能選擇的，不該是“立即解決問題”，而是“科學管理身體”。

　　很多人忽視了術后的生活質量問題。

　　手術并非“解決問題”，而是“制造新問題”。術后感染、功能障礙、生活依賴……這些代價，遠比你想象的沉重。

　　在我接診的眾多術后患者中，有不少人術前未被告知“術后可能更痛苦”的可能性。當身體被改變，很多功能是無法復原的。

　　我們該如何判斷“做不做手術”？

　　別只聽一家醫院的建議，三家意見+自己判斷，是我最推崇的策略。

　　要學會看“風險分層”：比如是否有癥狀？是否影響功能？是否有惡變風險？是否存在其他治療手段？

　　看術后的生活質量能否提高。

　　一個手術值不值得做，關鍵不在于“切沒切干凈”，而在于“你能不能更好地活下去”。

　　我始終相信，避免不必要的手術，是現代醫學最被低估的能力。它不僅是對身體的尊重，更是對生命節律的敬畏。

　　如果你正面臨“要不要動刀”的選擇，愿你在讀完這篇文章后，多一分冷靜，多一分判斷。

　　別讓“無知的勇敢”，毀了身體的智慧。

（聲明：本文內容均是根據權威醫學資料結合個人觀點撰寫的原創內容，文章開頭已標注文獻來源。本文意在科普健康知識，如有身體不適，請及時尋求線下醫師幫助。） 參考文獻：中華醫學會骨科分會數據2023，中華消化外科雜志2022年第21期，北京協和醫院臨床研究2022，北京積水潭醫院老年骨折研究2021，中華醫學雜志甲狀腺管理指南2023