作者：夏澤

點擊閱讀作者更多臨床文獻

摘要

本病例報告描述了一例金絲熊因上臼齒牙根感染導致眼球膿腫、頰囊炎伴破裂和頭部水腫的診療過程，通過臨床檢查和影像學診斷確診為牙源性感染累及眶內及頰部軟組織，經手術拔除患齒、眼球摘除及頰囊修補后恢復良好。本案例為類似疾病的診斷和治療提供了參考。

關鍵詞：金絲熊，牙根感染，眼球膿腫

一、病例介紹

1.1基本信息

名稱：泡芙

品種：金絲熊

年齡：1歲8月齡

性別：雌性未絕育

1.2主訴

一周前開始發現眼睛周邊禿毛及腫起來了，去附近醫院做了檢查發現眼球有傷口，滴藥后感覺有好轉，下巴檢查發現有膿腫（穿刺），針孔處發現大量膿，偏綠色，頭頂也發現有膿包，擠了之后常規消毒，但未見明顯好轉。

二、臨床檢查

2.1體格檢查

體況評分：7/9

生命體征：體溫（T）：38.9℃；心率（P）：182次/分；呼吸頻率（R）：38次/分；黏膜粉色；CRT< 2秒

心肺聽診：未聞及明顯雜音

水合狀態評估：皮膚彈性良好

特殊癥狀：頭頂左側下頜膿包，眼球感染

2.2實驗室檢查

2.2.1血涂片結果

圖1.血涂片結果

2.2.2膿性分泌物穿刺結果

圖2.膿性分泌物穿刺結果

2.2.3影像學檢查

圖3.CT掃描結果

左側下頜牙齒根部間隙增寬，周圍密度減低，左側面頰可見低密度影，邊界不清，CT值約36Hu，大小約9.50x8.72mm；左側下頜牙齒根部感染，并左側面頰感染性膿腫形成

三、診斷結果

血液檢查提示機體炎癥反應表現，影像學表現左側下頜牙齒根部感染，并左側面頰感染性膿腫形成，眼球感染。

結合臨床檢查 ， 診斷為 齒根發炎引起附近周邊組織眼球感染，并發頰囊感染破裂 。

四、治療

考慮到選擇保守治療應用抗生素控制眼球感染已經不能滿足臨床治療需要，遂選擇外科治療方式進行了臼齒拔除術，眼球摘除術，頰囊修補術，術后繼續控制感染。

4.1術前準備

皮下補液（0.9%Nacl 5ml，sc），對倉鼠進行術前鎮靜與止痛（美洛昔康0.1ml/kg，sc，q24h）。麻醉采用異氟烷1~3%的維持麻醉。術中檢測血氧、心電、ETCO 2 、心率等指標，手術全程保溫。

4.2手術過程

用口腔操作臺配合開口器打開倉鼠口腔，利用拔牙器械，拔除患側臼齒，以防止復發。拔除后對齒槽骨進行徹底沖洗，并縫合牙齦；之后進行了眼球摘除及傷口縫合，頰囊內外消毒后縫合頰囊，手術結束。

圖4.手術過程

4.3術后護理

術后7天，每天進行抗生素（拜有利0.1ml/kg，po，q24h）治療，控制整體感染，每天做好疼痛管理（美洛昔康0.1ml/kg，sc，q24h），以及傷口周邊的清潔與消毒，目前病情控制良好，繼續追蹤后續情況。

五、討論

5.1倉鼠齒根感染引起的周圍組織出現膿腫常見病因

齒根膿瘍不是倉鼠常見的齒科疾病，一般是飼喂方式不科學造成的。倉鼠的臼齒齒根不是開放性生長，門齒是終身不斷生長的，它們通過咀嚼食物的方式，使得牙齒相互磨損以防止牙齒過長，當食物不能使牙齒得到很好的磨損時，牙齒生長速度就會大于磨損速度，就會造成牙齒過長。

5.2齒根感染診斷方式的選擇

DR可以有效評估是否出現了牙齒的咬合不正，臼齒生長不齊，齒根過長，是否需要必要的外科磨牙，但對周圍軟組織是否被感染，以及損傷程度，就需要結合高級影像CT檢查進一步評估；

CT掃描后可以更加了解患齒和周圍組織的的整體情況，有利于選擇更加合適的手術方案，規避手術風險，比如下頜齒根膿是否出現了齒根感染性溶解，結構是否完整，手術中發生下頜骨骨折的風險高不高，CT對本病診斷與治療都起到了重要的作用。

5.3齒根感染引起局部組織膿腫的手術方案選擇

（1）齒根引起的膿腫不嚴重時，往往會選擇先進行局部處理并且根據膿腫的位置選擇是否對膿包進行開放性引流以及清創處理；

（2）對于膿包已經引起較大的鄰近組織壓迫，或者已經引起了明顯的齒槽骨溶解；或者局部消毒處理不能有效的解決嚴重的疼痛反應，影響到正常的進食等，這些情況就需要考慮進行口腔外手術與口腔內手術一起。口腔外手術部分，主要目的是清除膿腫，口腔內部分，主要目的是去除疾病根源，拔除患齒，徹底切斷感染來源。

5.4齒根感染引起的組織膿腫的預后

傳統治療犬貓膿腫的方法（穿刺抽取和引流）并不適用在倉鼠身上，因膿汁太過黏稠無法完全抽出或引流，因此往往會復發。一般來說要完全復原且不再復發的機率不是很大，通常需要拔掉有感染的齒根，刮掉膿腫壁，保持傷口適度開放，再進行藥物灌洗，等傷口慢慢愈合。

所以要防止倉鼠出現牙齒疾病，應當避免甜食為主食，平時還要提供為其磨牙的工具，當然也應該定期地為其進行牙齒清理，以免細菌的感染；因為倉鼠口腔深處的臼齒沒有專用的內視鏡是看不到的。同時也需要定期檢查倉鼠的牙齒，建議3個月檢查一次是比較合理的。

轉發給同行，然后點擊【在看】叭~

[1] Long-term systemic antibiotics and surgical treatment can be an effective treatment option for retrobulbar abscesses in rabbits(oryctolagus cuniculus):21 cases(2011-2022) lvana Levy, DVM, and Christoph Mans, Dr med vet, DACZM

歡迎分享本文鏈接至朋友圈或行業社群！

誠邀獸醫師、專家分享您的臨床案例、技術心得、行業觀點或寵主科普！優質稿件將獲得平臺推薦~

注：本站信息僅供獸醫專業人士參考，可為動物疾病診斷與治療提供思路，但不構成直接醫療指導。本站轉載或引用文章如涉及版權問題，請速與我們聯系，對此造成的不便深表歉意！

1點學苑

立即點擊圖片預約課程吧

點擊圖片了解課程詳情

實操課程介紹

點擊圖片了解課程詳情

球蟒之爬行動物相關巢狀病毒感染

爬行動物中的使用原則

爬行動物診療技術概述

淺談爬行動物代謝性骨病（Metabolic Bone Disease）

本文只是冰山一角！想了解更多專業分析？我們已整理在【寵物醫師網】

“今天怎么沒看到寵物醫師網的科普？”

只需3秒完成星標設置，

就能第一時間收到專業知識和在線提醒啦！

【設置指南】
1??點擊"寵物醫師網"公眾號
2??點擊右上角【···】
3??選擇【設為星標】點亮小星星

編 輯|張秋雁

審 核|郭羽麗