生命八要素（LE8）是美國心臟協(xié)會（AHA）在2022年提出的，可用于衡量心血管健康相關(guān)指標(biāo)。理想的LE8 評分與較低的心血管結(jié)局風(fēng)險和全因死亡率相關(guān)。

近日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)團(tuán)隊(duì)在《中國循環(huán)雜志》發(fā)表的一項(xiàng)覆蓋全國4719名成年人的隊(duì)列研究指出，盡管農(nóng)村居民整體心血管健康評分（LE8）略高于城市（72.9分 vs 70.2分, P<0.01），但低評分人群罹患心血管代謝疾病（CMD）的風(fēng)險在農(nóng)村地區(qū)顯著更高。這一矛盾現(xiàn)象揭示了我國城鄉(xiāng)健康干預(yù)的迫切需求。

研究方法

研究數(shù)據(jù)來源于2009–2015年"中國健康與營養(yǎng)調(diào)查"（CHNS）隊(duì)列，覆蓋9省份城鄉(xiāng)18歲以上無CMD的居民。 LE8評分涵蓋飲食、運(yùn)動、睡眠、吸煙、BMI、血脂、血糖、血壓8項(xiàng)指標(biāo)。（表1）

表1

核心發(fā)現(xiàn)

1. 城鄉(xiāng)評分差異與風(fēng)險倒掛

農(nóng)村LE8總分較高（圖1），尤其在飲食、體力活動、BMI等指標(biāo)上優(yōu)于城市，但睡眠和控?zé)熢u分較低。

圖1

平均隨訪5.86年后，農(nóng)村低LE8評分組（<67.5分）的CMD發(fā)病密度高達(dá)13.61/1000人年（城市：9.30/1000人年），累積發(fā)病率達(dá)7.76%（城市：5.38%）（表2）。

表2

多因素校正后（表4）：相較于城市高分對照組，農(nóng)村低分組CMD風(fēng)險增幅最大（HR=1.65, 95%CI:1.27-2.15），甚至高于城市低分組（HR=1.49）。

2. 關(guān)鍵危險因素的城鄉(xiāng)差異

BMI、血糖、血脂（non-HDL-C）評分<70分時，農(nóng)村居民風(fēng)險增幅顯著高于城市（表3）：

表3

• BMI低分：農(nóng)村HR=3.92 (2.43–6.30) vs 城市HR=2.70 (1.51–4.84)

• non-HDL-C低分：農(nóng)村HR=2.96 (1.94–4.52) vs 城市無統(tǒng)計學(xué)意義

• 血糖低分：農(nóng)村HR=2.59 (1.71–3.94) vs 城市HR=2.09 (1.24–3.51)

3. 農(nóng)村高分人群風(fēng)險仍被低估

即使農(nóng)村LE8較高組（>77.5分），其CMD風(fēng)險仍比城市高分組高16%（HR=1.16, 95%CI:1.01–1.33），提示農(nóng)村醫(yī)療資源或危險因素管理存在潛在短板。

公共衛(wèi)生啟示

矛盾根源分析：

• 農(nóng)村體力活動強(qiáng)度雖高，但健康意識不足、吸煙率高、醫(yī)療資源匱乏可能放大危險因素影響。

• 城市居民健康素養(yǎng)較高，可能通過早期干預(yù)部分抵消基礎(chǔ)評分較低的不利影響。

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