心慌、手抖、消瘦、乏力
這些癥狀困擾17歲少女長(zhǎng)達(dá)1年余。
她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院心內(nèi)科，
查遍心臟彩超、Holter（動(dòng)態(tài)心電圖）、

心肌酶譜……
結(jié)果卻一切正常！

究竟什么疾病在作祟？
直到她來到甲狀腺功能調(diào)節(jié)門診——
頸前部腫大的體征終于揭開謎底！

數(shù)天前，一名17歲女孩在母親陪同下就診于我院甲狀腺功能調(diào)節(jié)門診。母親焦慮萬分，主訴為逐漸增大的甲狀腺腫及持續(xù)加重的代謝癥狀。馬艷秋主任結(jié)合病史和甲狀腺彩超及甲狀腺功能檢查，最終確診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）。檢查結(jié)果顯示，患兒的甲狀腺激素水平已顯著異常，提示病情長(zhǎng)期未得到控制。母親得知后懊悔不已，坦言過去一年輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院卻未能明確診斷，耽誤了治療時(shí)機(jī)。

馬主任寬慰道：“現(xiàn)在病因明確了，只要規(guī)范用藥、定期復(fù)查，一兩個(gè)月后癥狀就會(huì)明顯改善。別擔(dān)心，我們一起努力，孩子會(huì)好起來的！”

下面由北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院甲狀腺功能調(diào)節(jié)門診主任醫(yī)師馬艷秋帶大家了解一下甲亢這個(gè)疾病。

01什么是甲亢？

甲亢，全稱是甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡(jiǎn)單來說，就是甲狀腺細(xì)胞“亢奮”，分泌了過多的甲狀腺激素導(dǎo)致。而小小的激素，起著大大的作用，它能讓“人體發(fā)動(dòng)機(jī)”過度加速，從而促使“亢奮”表現(xiàn)在身體的方方面面。因此，甲亢的癥狀五花八門，復(fù)雜多變。

02

甲亢的癥狀有哪些？為什么容易漏診？

值得注意點(diǎn)的是，并非所有甲亢病人會(huì)出現(xiàn)頸部腫大這個(gè)顯而易見的表現(xiàn)，其實(shí)甲亢更多表現(xiàn)為心跳加快、體重下降、多汗怕熱、失眠煩躁等。這些癥狀看似平常，卻往往容易被忽視或誤診為其他疾病。比如，心跳加快常被誤認(rèn)為是心臟問題，就診于心內(nèi)科；體重下降被誤認(rèn)為是減肥成功，暗自歡喜；多汗怕熱誤認(rèn)為是體質(zhì)問題，找中醫(yī)科幫忙；失眠煩躁則可能被歸咎于工作壓力大；月經(jīng)紊亂則就診于婦科。更讓患者和醫(yī)生頭疼的是，甲亢還可能引發(fā)一些相對(duì)罕見又嚴(yán)重的并發(fā)癥，如甲狀腺眼病（突眼）、甲亢性心臟病、周期性癱瘓、甲亢性肌病、持續(xù)性房顫等。這些并發(fā)癥的出現(xiàn)，進(jìn)一步增加了診斷的難度和復(fù)雜性。

03

面對(duì)甲亢癥狀的紛雜和診斷的曲折，

我們?nèi)绾螕荛_迷霧，直擊病灶？

首先，提高警惕是關(guān)鍵。通過上述科普內(nèi)容，如果您具有以上一種或多種癥狀時(shí)，應(yīng)考慮甲亢的可能性，并去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的甲狀腺功能檢查，幫助確診。這些檢查通常包括甲狀腺激素水平的測(cè)定、甲狀腺抗體的檢測(cè)以及甲狀腺超聲等。每個(gè)人對(duì)癥狀的耐受性不同，部分甲亢患者的癥狀隱匿，常常在常規(guī)的體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，因此，每年定期體檢十分重要。

其次，患者自身的認(rèn)知和配合不容忽視。患者應(yīng)了解自己的身體狀況，如果您的工作和生活壓力較大，經(jīng)常加班熬夜，或突然遭遇精神創(chuàng)傷、家庭變故等應(yīng)激事件，精神長(zhǎng)時(shí)間處于亢奮、焦慮或緊張的高壓狀態(tài)，可能會(huì)出現(xiàn)愛出汗、容易生氣、注意力不集中、失眠多夢(mèng)、手抖等癥狀，這可能是甲亢引起的。這時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并詳細(xì)描述自己的病情。還有甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲亢家族史的患者也屬于甲亢的高危人群，在定期體檢時(shí)應(yīng)注意檢查甲狀腺功能。同時(shí)，積極配合醫(yī)生的診療方案，按時(shí)服藥，遵醫(yī)囑及時(shí)調(diào)整藥物劑量。如果甲亢不治療，后果很嚴(yán)重。

最后，多學(xué)科協(xié)作的重要性。甲亢的診斷和治療往往涉及多個(gè)學(xué)科，如內(nèi)分泌科、眼科、心血管科、外科、核醫(yī)學(xué)等。多學(xué)科協(xié)作能夠更全面、更深入地精準(zhǔn)評(píng)估患者的病情，制定個(gè)性化的治療方案。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，一些新興的診斷方法和技術(shù)也在不斷涌現(xiàn)。如人工智能輔助診斷系統(tǒng)、基因測(cè)序技術(shù)等。這些新技術(shù)為甲亢的診斷提供了新的視角和手段，有望進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確性和效率。

馬艷秋主任特別強(qiáng)調(diào)：“甲亢就像一面多棱鏡，需要從不同角度照射才能看清全貌。診斷甲亢就像在晨霧中登山，有時(shí)候需要和隊(duì)友一同前行（多學(xué)科），有時(shí)候需要借助登山杖（新技術(shù)），但我們更希望患者不要獨(dú)自前行。”

文字|急診科 馬艷秋