在治療冠心病，改善心肌缺血領域，雖然目前β受體阻滯劑等藥物仍然是主流的藥物選擇，但一些對癥應用的中成藥也發(fā)揮著重要的作用，麝香保心丸，復方丹參滴丸，速效救心丸等，都以其各具特色的藥理作用被廣泛應用。

如果要提到緩解心絞痛的藥物，還有一個藥物很多朋友一定也很熟悉，那就是生脈飲，這個以紅參、麥冬，五味子簡單組方而成的中成藥，在益氣養(yǎng)陰的同時，在緩解冠心病心絞痛方面，也是經常用藥的藥物。現代研究表明，生脈飲能夠通過抑制心肌細胞膜上的鈉鉀 ATP 酶，減少早搏和心律失常，對冠心病、心絞痛等具有保護作用。

而在生脈飲組方的這三味中藥材中，五味子通過其抗氧化和抗炎作用，起到了保護心肌細胞，減輕缺血再灌注損傷，從而發(fā)揮心血管保護作用。除此之外，組方中含有五味子的丹參五味子湯，益氣養(yǎng)心湯等，也都是補氣養(yǎng)陰，改善心絞痛的常見中藥組方。

一項新近發(fā)表于Journal of Pharmacological Sciences （藥理科學雜志）的研究中，探索了中藥五味子提取物——五味子甲素（Schisandrin A，簡稱 SA）的在緩解冠狀動脈痙攣，改善心肌缺血方面的中藥作用，為五味子在保護心臟健康方面的功效提供了新的科學證據。

相信大家都知道，心肌缺血的主要原因就是冠狀動脈出現硬化狹窄，導致心臟供血供氧不足，從而引發(fā)心絞痛等一系列癥狀的一種問題。心絞痛通常可能會表現為胸悶，氣短，胸痛，甚至出現放射至肩膀、手臂疼痛等癥狀，同時還會伴有心悸，瀕死感，出汗等癥狀。

這個問題不但影響患者的生活質量，還有可能帶來急性心梗風險，即使是長期的慢性心肌缺血，也會影響心臟功能，帶來左心室肥厚，甚至是心衰等重大疾病問題。據世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，缺血性心臟病仍是全球死亡的首要原因。

傳統(tǒng)中藥在治療心血管疾病方面有著悠久的歷史和豐富的經驗。許多中藥配方和單味藥材已被證實具有改善血液循環(huán)、減少血栓形成、緩解心絞痛等功效。生脈飲等經典方劑，在現代臨床應用中也顯示出了良好的療效。這些方劑通過活血化瘀、益氣養(yǎng)陰等作用機制，為心血管疾病的治療提供了多樣化的選擇。

在此次發(fā)表的新研究中，研究者主要探索研究了五味子的提取活性物質——五味子甲素在擴張血管，抑制血管痙攣方面的重要作用。

在這項研究中，研究者從豬冠狀動脈中分離出模擬人體冠狀動脈生理環(huán)境的血管組織，觀察了在乙酰膽堿、組胺、血清素等多種血管痙攣誘導劑作用下，五味子甲素對于血管收縮的抑制作用。

實驗中，研究人員使用不同濃度的五味子甲素預先處理冠脈血管組織，隨后測量了該物質對血管收縮的抑制效果。研究結果顯示，五味子甲素對上述多種血管收縮誘導劑引起的冠狀動脈收縮均有顯著的抑制作用，這種抑制作用與我們熟知鈣離子通道拮抗劑類藥物地爾硫卓相比，五味子甲素在抑制乙酰膽堿誘導的冠狀動脈痙攣方面反而更強，與其他痙攣誘導劑引起的收縮抑制方面，五味子甲素與地爾硫卓相當！

由此研究者認為，五味子甲素對于冠狀動脈血管痙攣的抑制作用，也主要來自于其對L型鈣離子通道的拮抗作用。通過抑制冠脈平滑肌細胞中的鈣離子內流，五味子甲素發(fā)揮了顯著的擴張血管，抑制痙攣，改善心肌缺血，預防心絞痛的作用。

在進一步的細胞實驗發(fā)現，五味子甲素能顯著抑制高鉀氯化物（KCl）誘導的細胞內鈣離子濃度升高，且這種抑制作用可被鈣通道阻滯劑完全抑制。這也進一步證實了五味子甲素通過阻止過量的鈣進入血管平滑肌細胞來幫助保持動脈松弛的藥理機制。

研究人員還發(fā)現，該化合物還表現出了重要的抗膽堿能特性。這意味著五味子甲素還可以阻斷某些神經發(fā)出的信號，從而進一步預防和改善冠脈痙攣。

在實驗中，五味子甲素能顯著抑制乙酰膽堿誘導的冠狀動脈收縮，且這種抑制作用強于地爾硫卓。此外，五味子甲素還能抑制乙酰膽堿受體的特異性結合，并減少由乙酰膽堿引起的細胞內鈣離子濃度升高。這表明五味子甲素還可以通過阻斷乙酰膽堿受體，進一步增強了其對冠狀動脈痙攣的抑制效果。

五味子甲素的研究成果為傳統(tǒng)中藥方劑的現代化應用提供了新的思路。生脈飲等中成藥中就含有五味子，這一發(fā)現可能解釋了生脈飲在治療冠心病、心絞痛等方面的重要藥理作用，此外，其他含有五味子的中藥方劑，也可能通過類似機制發(fā)揮心血管保護作用。

當然，我們也要理性看到這項研究結果，雖然五味子甲素在實驗中顯示出顯著的抗痙攣效果，但這種作用目前只是在體外生理學試驗中獲得了成功，其在人體內的實際療效和安全性仍需進一步驗證。

如果想要確認五味子甲素在緩解冠脈痙攣，改善心絞痛，心肌缺血方面具有明確的作用，未來的研究還應開展大規(guī)模的臨床試驗，評估五味子甲素在治療冠心病、心絞痛等心血管疾病中的療效和安全性。通過研究該物質在人體內的吸收、分布、代謝和排泄過程，確定其有效劑量和給藥頻率。

此次發(fā)表的五味子甲素研究成果為中藥在心血管疾病治療中的應用注入了新的活力，也提供了新的科學證據。通過抑制 L 型鈣通道和抗膽堿能作用，五味子甲素顯示出了顯著抑制了冠狀動脈痙攣，為緩解心絞痛和改善心臟缺血提供了新的治療方向，希望進一步的臨床研究能夠進一步證明該藥物的有效性和安全性，造福于更多的心臟病患者。

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參考文獻：

Inhibitory effects of schisandrin A on contractions induced by spasmogenic candidates in porcine coronary arteries, Journal of Pharmacological Sciences, Volume 158, Issue 4, 2025, Pages 343-352.