Cardiology News Weekly

心聞周刊

2025.7.4 第219期

本期《心聞周刊》為大家?guī)硇难茴I(lǐng)域最新4篇臨床研究，同時(shí)特別邀請中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院陸瑤教授，深入解讀其團(tuán)隊(duì)近期發(fā)表在EJPC雜志上的原創(chuàng)研究結(jié)果。

每周心評論

嘉賓：陸瑤

評析新觀點(diǎn)，論說新動(dòng)向。近日，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院陸瑤教授團(tuán)隊(duì)在European Journal of Preventive Cardiology雜志發(fā)表研究成果，揭示了骨質(zhì)疏松癥患者罹患房顫的風(fēng)險(xiǎn)較高，并創(chuàng)新性發(fā)現(xiàn)LMNB2蛋白可提升房顫預(yù)測準(zhǔn)確性，為骨質(zhì)疏松患者的房顫預(yù)防提供了關(guān)鍵循證依據(jù)。本期我們特別邀請陸瑤教授，深入解讀這項(xiàng)研究。

國際心研究

01Lancet：缺血性卒中合并房顫，早期抗凝獲益更大？

6月23日，《柳葉刀》雜志發(fā)表CATALYST研究結(jié)果表明，急性缺血性卒中合并房顫患者早期（4天內(nèi)）使用直接口服抗凝藥（DOAC），可降低30天內(nèi)卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。研究納入TIMING、ELAN、OPTIMAS和START研究中5441名急性缺血性卒中合并房顫患者，這些患者被隨機(jī)分配至早期（≤4天）或晚期（≥5天）使用DOAC治療組。主要終點(diǎn)為隨機(jī)分組后30天內(nèi)復(fù)發(fā)性缺血性卒中、癥狀性腦出血或未分類卒中的復(fù)合結(jié)局。結(jié)果顯示，早期組和晚期組的主要終點(diǎn)發(fā)生率分別為2.1%和3.0%（OR＝0.70，P＝0.039）。早期使用DOAC降低了復(fù)發(fā)性缺血性卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（OR＝0.66，P＝0.029），且沒有證據(jù)表明會(huì)增加癥狀性腦出血風(fēng)險(xiǎn)（OR＝1.02，P＝0.96）。

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(25)00439-8/fulltext

02EHJ：中重度鈣化患者PCI，OCT指導(dǎo)優(yōu)于血管造影

近日，European Heart Journal雜志發(fā)表ILUMIEN Ⅳ研究結(jié)果表明，對于中度/重度鈣化病變患者，相比血管造影指導(dǎo)PCI，OCT指導(dǎo)PCI可降低2年靶血管失敗風(fēng)險(xiǎn)。研究納入2114例單處PCI靶病變治療的患者，其中1082例為中度/重度鈣化病變，1032例為無/輕度鈣化病變。主要臨床終點(diǎn)為2年靶血管失敗（TVF）率，定義為心臟性死亡、靶血管心肌梗死（TV-MI）或缺血驅(qū)動(dòng)的靶血管血運(yùn)重建。結(jié)果顯示，在中度/重度鈣化病變患者中，OCT指導(dǎo)組的PCI術(shù)后最小支架面積大于血管造影指導(dǎo)組（P＝0.03），兩組2年靶血管失敗率分別為6.8%和9.7%（aHR＝0.62）。此外，OCT指導(dǎo)組還降低了2年嚴(yán)重MACE發(fā)生率（aHR＝0.49，P＝0.03）、TV-MI發(fā)生率（aHR＝0.36，P＝0.01）和支架血栓發(fā)生率（aHR＝0.11，P＝0.04）。在無/輕度鈣化病變患者中，兩組靶血管失敗率無顯著差異（Pinteraction＝0.01）。

https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehaf331/8157121?searchresult=1

03JACC：運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的cTn升高與隱匿性冠狀動(dòng)脈粥樣硬化無關(guān)

運(yùn)動(dòng)會(huì)誘發(fā)心肌肌鈣蛋白水平升高，這是否與隱匿性冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)？近日，JACC雜志發(fā)表的一項(xiàng)研究結(jié)果給出了答案。研究者評估了1011名中年業(yè)余運(yùn)動(dòng)員（長距離步行者、騎自行車者和跑步者）運(yùn)動(dòng)前后的心肌肌鈣蛋白水平，并對68名心肌肌鈣蛋白（cTn）高反應(yīng)者和34名低反應(yīng)者進(jìn)行了心臟CT掃描，以確定冠狀動(dòng)脈粥樣硬化情況。結(jié)果顯示，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的患病率和嚴(yán)重程度在高反應(yīng)者和低反應(yīng)者之間沒有差異（OR＝1.55，P＝0.58），CT衍生的血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（CT-FFR）結(jié)果也未顯示出差異（OR＝1.03）。然而，研究者發(fā)現(xiàn)高敏心肌肌鈣蛋白T和高敏心肌肌鈣蛋白I水平與CAD-RADS分類之間存在弱關(guān)聯(lián)（P＜0.05）。

https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jacc.2025.04.047

04Circulation：遠(yuǎn)程缺血預(yù)處理未減輕非心臟手術(shù)后心肌損傷

既往研究顯示，遠(yuǎn)端缺血預(yù)處理（RIPC）可降低非心臟手術(shù)后的心肌損傷及其它并發(fā)癥。然而，Circulation雜志近日發(fā)表的PRINCE研究結(jié)果表明，對于接受非心臟手術(shù)的成年患者，遠(yuǎn)端缺血預(yù)處理并未減少心肌損傷或其它術(shù)后并發(fā)癥。研究在8個(gè)國家25個(gè)中心納入1213名接受非心臟手術(shù)的患者，隨機(jī)分配至術(shù)前接受遠(yuǎn)端缺血預(yù)處理（n＝599）或假處理組（n＝614）。主要終點(diǎn)為心肌損傷率，定義為術(shù)后肌鈣蛋白水平升高超過正常參考值上限的第99百分位。結(jié)果顯示，預(yù)處理組的術(shù)后心肌損傷發(fā)生率為38.0%，與假處理組的37.4%相比沒有差異（HR＝1.02，P＝0.84），且兩組在任何次要終點(diǎn)方面均無顯著差異。此外，預(yù)處理組和假處理組分別有10例和1例患者發(fā)生肢體瘀點(diǎn)發(fā)作，30天內(nèi)再住院率分別為6.0%和3.5%。

https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIRCULATIONAHA.125.075254

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