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糖尿病與荔枝關系真相大揭秘。

撰文：南總內(nèi)分泌科李明珊

時逢盛夏，身處嶺南，又到了荔枝大量上市的季節(jié)。飽滿紅潤的外殼，凝脂如玉的果肉，甘甜多汁的口感，令人欲罷不能。古有唐玄宗為博美人一笑的“一騎紅塵妃子笑，無人知是荔枝來”，宋代文豪蘇軾更是以“日啖荔枝三百顆，不辭長作嶺南人”來表達對荔枝的喜愛。對于許多糖尿病患者來說，如何選擇往往成為他們?nèi)粘Ｉ钪械囊淮箅y題。那么，糖尿病患者究竟到底能不能吃荔枝呢？吃荔枝對控制血糖有什么樣的影響？

一、荔枝的營養(yǎng)價值

“南國四大水果”之一的荔枝，它不僅味道甘甜，營養(yǎng)價值也頗高。每100g荔枝肉中大約含有71.5mg的維生素C，這一含量超過了蘋果和橙子。此外，荔枝還含有原花青素、鞣酸等多酚類物質(zhì)，這些成分有助于抗氧化和提升免疫力。

對于普通人來說，按照《中國居民膳食指南》建議，成年人每天吃200～350g水果較為適宜。按一顆荔枝20g來計算，大約10～17顆就可以了。

二、吃荔枝對控糖有什么影響?

▌1、小心荔枝病

飯可以隨便吃，荔枝可不能亂吃。糖尿病患者荔枝吃不對，可能會要命！廣州的劉阿姨因為一次性大量攝入荔枝，導致血糖波動，引發(fā)急性低血糖并發(fā)癥。這種現(xiàn)象叫“荔枝病”，主要是由于荔枝中的特殊成分對血糖代謝的獨特影響。

“荔枝病”也稱為“低血糖急性腦炎綜合征”，指某些人進食大量鮮荔枝2~8小時內(nèi)，出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、乏力、心慌、口渴、饑餓感等癥狀，重者可有四肢厥冷、脈搏細數(shù)、血壓下降，甚至抽搐和突然昏迷等癥狀。因為是食用荔枝導致的，因此被稱作“荔枝病”，發(fā)病人群以4至11歲兒童、營養(yǎng)不良者和糖尿病患者居多[1-2]。

▌2、高糖的荔枝那么甜，為何反而導致低血糖？

一方面，荔枝的含糖量相對較高，主要是果糖，需要經(jīng)過肝臟內(nèi)的轉(zhuǎn)化酶處理轉(zhuǎn)變成葡萄糖之后才能在胰島素的作用下被人體吸收、利用。當人體在空腹或者短時間內(nèi)食用大量荔枝后，肝內(nèi)轉(zhuǎn)化酶儲備不足，果糖不能及時轉(zhuǎn)化為葡萄糖，同時會刺激胰腺分泌大量胰島素，就會導致血糖明顯降低，甚至出現(xiàn)頭暈、乏力等低血糖癥狀。

另一方面，荔枝中含有次甘氨酸A和亞甲基環(huán)丙基甘氨酸，這兩種物質(zhì)可通過抑制糖異生關鍵酶，阻斷葡萄糖的生成，同時干擾脂肪酸β-氧化，減少能量供應，最終導致血糖急劇下降，進一步加劇低血糖的風險[3]。

糖尿病患者對血糖的調(diào)節(jié)功能差，果糖轉(zhuǎn)化為葡萄糖的作用弱，對葡萄糖濃度抑制作用出現(xiàn)早，持續(xù)時間長，回升緩慢，導致大量果糖攝入時引發(fā)的嚴重低血糖。若未及時就醫(yī)，嚴重時可導致休克、不可逆的腦損傷、多器官衰竭甚至死亡。

臨床上，對糖尿病患者來說，這并不等于降血糖。較短時間內(nèi)血糖低，但時間一長，果糖還是會轉(zhuǎn)化成葡萄糖，血糖反升，甚至導致酮癥或酮癥酸中毒。

▌3、荔枝病如何急救？

荔枝病的癥狀主要是血糖低導致的，如果吃了荔枝后真的出現(xiàn)了低血糖癥狀，在未發(fā)生抽搐、昏迷等嚴重癥狀的情況下，可以先通過攝入糖果、蜂蜜、白砂糖、餅干等家中常見的食物來緊急緩解低血糖的癥狀[4]。

三、糖尿病患者究竟到底能不能吃荔枝呢？

建議糖尿病患者盡量少吃或不吃荔枝?！吨袊悄虿♂t(yī)學營養(yǎng)治療指南（2013）》在推薦意見中明確指出，不推薦在糖尿病飲食中常規(guī)添加大量果糖作為甜味劑，過量果糖不利于血脂代謝。此外，果糖攝入過多還會升高血尿酸水平，增加痛風發(fā)病風險，消化功能較差的人還可能出現(xiàn)腹瀉[5]。

但并非完全不能吃荔枝！如若要食用，需在血糖控制好的情況下，可少量食用成熟荔枝，每日荔枝攝入量不應超過50g（約4~5顆），同時需要減少相應的主食量，在開始吃的時候最好測一下血糖。

切勿睡前或空腹吃荔枝，最好在兩餐之間食用，避免在飯后立即食用，以減少對餐后血糖的波動影響，同時要密切監(jiān)測血糖變化。如果在食用荔枝后出現(xiàn)頭暈、心慌、手抖等低血糖癥狀，應立即食用糖果、餅干等含糖食物，并及時就醫(yī)。

審核專家

李 佳

• 南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，醫(yī)學博士，研究生導師

• 中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會委員

• 廣東省醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌科醫(yī)師分會常委

• 廣東省老年保健協(xié)會骨質(zhì)疏松預防與康復委員會主任委員

• SCI、核心期刊發(fā)表論文50余篇

• 主編、參編、參譯專著5部

• 近年主持國家、省部級基金5項 授權專利8項

• 多次擔任大會同聲翻譯

• 多份SCI雜志審稿人

參考文獻：

[1]王思露.吃荔枝需警惕“荔枝病”[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥,2021(07):68-69.

[2]顧遠.荔枝吃多了會得“荔枝病”？[J].人人健康,2021(15):63.

[3]許黎忠,林志海,程芳芳等.荔枝中毒48例急診救治分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2015,37(02):50-51.

[4]Smith A, et al. Study on the Etiology of Litchi Disease[J]. The Lancet, 2017, 389(10075):1550 - 1556.

[5]中國糖尿病醫(yī)學營養(yǎng)治療指南（2013）[J].糖尿病天地(臨床).2016,10(07):289-307.

本文審核丨南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 李佳 責任編輯丨小林

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