楊小紅教授：上半身冒火，下半身發(fā)冷？
楊小紅 廣州中醫(yī)藥大學教授，主任中醫(yī)師，擅長中醫(yī)藥治療糖尿病，甲亢，骨質(zhì)疏松癥，腎病綜合癥，慢性腎衰竭等疾病。定期在廣州宏韻中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院坐診。

中醫(yī)將糖尿病歸為“消渴病”，但并非所有消渴都因燥熱傷津而起。臨床中，有一種糖尿病患者常出現(xiàn)“上熱下寒、寒熱錯雜”的奇特癥狀：
上半身燥熱：口干舌燥、總想喝水，心煩失眠，甚至牙齦腫痛；
下半身虛寒：腰膝冷痛、手腳發(fā)涼，大便稀溏不成形。
這種矛盾的癥狀，就像身體里“冰火兩重天”，其實根源在于陰陽失調(diào)、氣機紊亂。那該怎么調(diào)理呢？
今天我就分享一個千古名方——柴胡桂枝干姜湯，源自醫(yī)圣張仲景的《傷寒論》，具有和解少陽，溫陽化飲，清熱生津的功效。
柴胡桂枝干姜湯適用于少陽病兼脾寒津傷證，但現(xiàn)代醫(yī)家發(fā)現(xiàn)，它調(diào)和陰陽、燮理氣機的特性，恰好能直擊糖尿病“寒熱錯雜”的病根。
方中柴胡疏肝理氣、調(diào)暢氣機；桂枝、干姜溫下焦陽氣；黃芩清上焦虛火；栝樓根清熱生津；牡蠣軟堅散結(jié)、收斂虛火；炙甘草調(diào)和諸藥、補益脾胃。
諸藥合用，通過調(diào)和陰陽、疏肝健脾、通調(diào)三焦，改善糖尿病“上熱下寒、寒熱錯雜”的病機，從而調(diào)理血糖。
如果你除血糖外，還伴有口干舌燥、心煩失眠、腰膝冷痛、手腳發(fā)涼、大便稀溏等癥狀，可以參考使用柴胡桂枝干姜湯來調(diào)理。
下面結(jié)合一則門診醫(yī)案來看看。
張女士，48歲。患者自訴已經(jīng)確診2型糖尿病三年多了，每天按時吃二甲雙胍，可血糖依舊不穩(wěn)定。想要嘗試中藥調(diào)理，遂來我處就診。
經(jīng)過詳細問診了解到，患者平時還伴有整天口干舌燥，喝多少水都不解渴，夜里心煩失眠，舌尖還總冒潰瘍，雙腿發(fā)涼，膝蓋見不得風，大便溏稀不成形等癥狀。
刻診：舌質(zhì)暗紅，舌尖紅、舌根白膩，舌邊還有齒痕；脈象弦細，關(guān)脈尤其明顯。綜合情況辨證為上熱下寒、寒熱錯雜證，擬柴胡桂枝干姜湯加減化裁。
開方：柴胡、桂枝、干姜、栝樓根、黃芩、牡蠣、炙甘草、炒白術(shù)、茯苓、夜交藤、合歡皮。
按上方服用14劑后，患者自訴喝了藥后嘴巴沒那么干了，而且大便也成形了，于是我在方法基礎(chǔ)上做了簡單調(diào)整，減少了黃芩的用量，加了 黃芪。
又續(xù)服兩個多月后，患者復查空腹血糖6.5mmol/L左右，其他不適癥狀也基本消失。后隨訪數(shù)月，病情未再反復。
最后提醒大家，每個人的情況都是不一樣的，千萬不要盲目使用別人的方法。