隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，很多中老年朋友都擔(dān)心會(huì)罹患阿爾茨海默病（老年癡呆），這個(gè)病一旦發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)，也沒(méi)有高效率的治療方法，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量，為個(gè)人和家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。

然而想要預(yù)防和減少老年癡呆風(fēng)險(xiǎn)，光擔(dān)心是沒(méi)有用的，我們?cè)谌粘Ｉ钪校蛻?yīng)該積極的做好應(yīng)對(duì)，特別是在膳食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方面，如果能夠做到合理搭配，也能夠?yàn)榻档桶V呆癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)巨大的獲益。特別是經(jīng)常被我們忽略卻又非常重要的B族維生素——葉酸，因其獨(dú)特的神經(jīng)保護(hù)作用，展現(xiàn)出了巨大的抗癡呆風(fēng)險(xiǎn)潛力。

高同型半胱氨酸的危害

想要了解葉酸對(duì)于癡呆風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防作用，我們首先應(yīng)該了解“高同型半胱氨酸”這個(gè)名詞。雖然談過(guò)很多次了，但在這里還是簡(jiǎn)單為大家介紹下。

同型半胱氨酸是蛋氨酸在人體代謝過(guò)程中的一種中間產(chǎn)物，通常它會(huì)迅速代謝和轉(zhuǎn)化為可以為人體所用的必需氨基酸，但如果人體的B族維生素?cái)z入不足時(shí)，特別是缺乏葉酸時(shí)，同型半胱氨酸的代謝途徑就會(huì)受阻，從而導(dǎo)致血液中同型半胱氨酸的堆積，形成高同型半胱氨酸血癥。

過(guò)去，高同型半胱氨酸血癥主要被認(rèn)為是心腦血管疾病（如冠心病、中風(fēng)）的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因?yàn)樗鼤?huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。但近二十年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，它對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的“殺傷力”同樣不容小覷。血液中高水平的同型半胱氨酸，就像一種慢性毒素，持續(xù)侵蝕著我們的大腦。以下4種作用機(jī)制值得我們特別關(guān)注。

• 高同型半胱氨酸可以直接損傷神經(jīng)元，誘導(dǎo)神經(jīng)細(xì)胞凋亡，尤其是在對(duì)記憶至關(guān)重要的海馬體區(qū)域，這種損傷可能帶來(lái)的危害更大。
• 高同型半胱氨酸還會(huì)促進(jìn)氧化應(yīng)激和自由基的生成，進(jìn)而破壞大腦內(nèi)的氧化-抗氧化平衡，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞膜和細(xì)胞器受損。
• 高同型半胱氨酸通過(guò)損害腦部微小血管的健康，影響大腦的血液供應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)供給，導(dǎo)致慢性腦缺血，這也是認(rèn)知功能下降的重要原因。
• 研究表明，高同型半胱氨酸可能促進(jìn)阿爾茨海默病標(biāo)志性病理蛋白——β-淀粉樣蛋白的產(chǎn)生和聚集，這是老年癡呆發(fā)生的典型病理變化。

因此，將血液中的同型半胱氨酸水平控制在正常范圍內(nèi)，就成為了預(yù)防認(rèn)知功能衰退和癡呆的重要策略。而要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，最直接、最有效的方法，就是確保充足的葉酸供應(yīng)。

葉酸的重要保護(hù)作用

葉酸，又稱維生素B9，是人體細(xì)胞生長(zhǎng)和分裂所必需的水溶性維生素。它在降低同型半胱氨酸的過(guò)程中扮演著核心角色。葉酸在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為活性形式（5-甲基四氫葉酸）后，作為輔酶參與同型半胱氨酸的“再甲基化”途徑，將有害的同型半胱氨酸重新轉(zhuǎn)化為無(wú)害的蛋氨酸。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，葉酸就像一個(gè)高效的“轉(zhuǎn)化器”，持續(xù)不斷地清理血液中堆積的“有害代謝垃圾”同型半胱氨酸。

當(dāng)葉酸充足時(shí)，這條轉(zhuǎn)化途徑運(yùn)轉(zhuǎn)流暢，同型半胱氨酸水平自然穩(wěn)定。反之，一旦葉酸缺乏，這條關(guān)鍵通路就會(huì)“堵車”，同型半胱氨酸水平便會(huì)失控飆升。

除了降低同型半胱氨酸這一核心機(jī)制外，葉酸對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的還具有額外的保護(hù)作用。葉酸本身就參與多巴胺，血清素等神經(jīng)遞質(zhì)的合成，這些物質(zhì)與記憶、學(xué)習(xí)功能都密切相關(guān)；葉酸作為DNA合成的關(guān)鍵輔酶，對(duì)于神經(jīng)細(xì)胞的正常分裂，修復(fù)和完整性保持都至關(guān)重要；此外，葉酸對(duì)于保持包裹神經(jīng)纖維的“絕緣層”髓鞘也有重要的營(yíng)養(yǎng)作用，對(duì)保護(hù)神經(jīng)的傳導(dǎo)效率方面，補(bǔ)足葉酸同樣很重要。

科學(xué)合理的補(bǔ)充葉酸，一方面能夠降低高同型半胱氨酸水平，進(jìn)一步減少同型半胱氨酸對(duì)心腦血管和神經(jīng)系統(tǒng)帶來(lái)的健康危害，另一方面，也能夠減少葉酸缺乏可能帶來(lái)的神經(jīng)系統(tǒng)健康影響，是保護(hù)好中樞神經(jīng)健康，降低老年癡呆風(fēng)險(xiǎn)的一項(xiàng)重要預(yù)防措施。

如何科學(xué)補(bǔ)充葉酸？

再好的營(yíng)養(yǎng)素，補(bǔ)充也要科學(xué)合理的進(jìn)行，對(duì)于神經(jīng)健康能夠帶來(lái)多重獲益的葉酸也不例外。在這里為大家總結(jié)科學(xué)補(bǔ)充葉酸的4大注意事項(xiàng)。

1. 請(qǐng)勿過(guò)量

首先，葉酸作為一種水溶性的B族維生素，我們的身體無(wú)法自身合成，需要每日補(bǔ)充它，在補(bǔ)充劑量方面，并非多多益善，而是應(yīng)該遵循適量的原則。一般說(shuō)來(lái)，如果不適嚴(yán)重缺乏葉酸，已經(jīng)誘發(fā)相關(guān)疾病的情況，我們?nèi)粘Ｑa(bǔ)充葉酸，根據(jù)相關(guān)膳食指南，成年人葉酸的日補(bǔ)充推薦劑量為0.8mg。在日常膳食補(bǔ)充的基礎(chǔ)上，也可以考慮服用低劑量的補(bǔ)充劑補(bǔ)充，一般就可以滿足身體對(duì)于葉酸的補(bǔ)充需求。

過(guò)量補(bǔ)充葉酸不但不會(huì)帶來(lái)更大的健康獲益，還有可能會(huì)掩蓋維生素B12缺乏的相關(guān)癥狀，帶來(lái)更大的健康危害，得不償失。

1. 盡早補(bǔ)充

其次，補(bǔ)充葉酸也要遵循盡早的原則。并不是到了晚年才需要補(bǔ)充葉酸，以我們中國(guó)人的烹飪習(xí)慣，很多高溫加工的烹飪方式，都使食材中的葉酸大量的被破壞或流失，如果本身又有偏食的情況，果蔬吃的較少，那缺乏葉酸的風(fēng)險(xiǎn)就更高了。在這里，建議35歲以上的中老年人，都應(yīng)該注意葉酸的合理補(bǔ)充，如果在日常生活中，通過(guò)膳食補(bǔ)充無(wú)法補(bǔ)足體內(nèi)的葉酸，服用低劑量的補(bǔ)充劑，也是很有必要的。

1. 注意代謝障礙

葉酸進(jìn)入人體后，通過(guò)代謝形成活性的5甲基四氫葉酸才能夠發(fā)揮作用。但并不是每個(gè)人的葉酸代謝都是沒(méi)問(wèn)題的，有一部分人由于個(gè)人體質(zhì)（基因）的變化，導(dǎo)致葉酸在體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)化障礙，影響葉酸原形的順利轉(zhuǎn)化。

研究數(shù)據(jù)表明，存在葉酸轉(zhuǎn)化障礙的人群比例，在中國(guó)人中，存在TT基因型（葉酸只能轉(zhuǎn)化35%）的人群占比23.2%，而存在CT基因型的人群（葉酸轉(zhuǎn)化65%）占比43.9%，也就是說(shuō)，有近70%的中國(guó)人，存在不同程度的活性葉酸轉(zhuǎn)化障礙。

有這種情況的朋友，不論是從飲食中攝入葉酸，還是外源性的服用原形葉酸的補(bǔ)充劑，可能補(bǔ)充效果都不會(huì)太好，如果選擇大劑量補(bǔ)充，雖然可以進(jìn)一步提升活性葉酸的量，但多余的未經(jīng)代謝的葉酸在體內(nèi)存留，也會(huì)帶來(lái)過(guò)量風(fēng)險(xiǎn)。

因此，對(duì)于這種存在葉酸代謝障礙基因型的情況，更好地選擇是直接補(bǔ)充含有5-甲基四氫葉酸形式的“活性葉酸”補(bǔ)充劑，這樣的補(bǔ)充劑可以直接吸收，生物利用度更高，適合各類葉酸缺乏和高同型半胱氨酸人群使用，補(bǔ)充劑量方面，可以考慮每天2片0.4mg的斯利安超級(jí)活性葉酸片，就足以滿足每日所需。

1. 注意B族維生素的協(xié)同作用

葉酸作為B族維生素的一員，它與維生素B12，B6，B2等B族維生素的協(xié)同作用也不容忽視。在促進(jìn)同型半胱氨酸代謝，保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)健康等方面，同意葉酸和這些B族維生素的同補(bǔ)，都能夠起到更高效的協(xié)同作用，帶來(lái)更全面的健康獲益。

葉酸，這個(gè)我們既熟悉又陌生的營(yíng)養(yǎng)素，正是這樣一件強(qiáng)大而安全的武器。通過(guò)每日補(bǔ)充0.8毫克葉酸，有效降低體內(nèi)的同型半胱氨酸水平，我們不僅是在為血管“清淤”，更是在為大腦的未來(lái)投資。這簡(jiǎn)單的一步，或許就能幫助我們守護(hù)住最寶貴的記憶和認(rèn)知，讓我們?cè)跉q月的長(zhǎng)河中航行得更遠(yuǎn)，頭腦更清晰。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中高同型半胱氨酸血癥診療專家共識(shí), 腫瘤代謝與營(yíng)養(yǎng)電子雜志, 2020, 7(3): 283-288.

[2] Geographical Distribution of MTHFR C677T, A1298C and MTRR A66G Gene Polymorphisms in China: Findings from 15357 Adults of Han Nationality. Plos One, 2013, 8(3):e57917.