夏天不是鬧著玩的，河南那位中暑去世的男子，從發作到死亡不到12個小時。這個速度，說實話，連醫生都心驚。

人不是機器，身體一旦被高溫擊穿防線，崩潰可以在極短時間內發生。這個季節，別拿“熱”不當回事，它不是你多流點汗的問題，而是可能要命的事。尤其是濕熱交加的天氣，人體的散熱機制很容易被“悶”住，一旦破防，后果極其嚴重。

高溫中暑，分為輕重等級。輕的叫先兆中暑或者輕度中暑，表現為大量出汗、頭暈、乏力、惡心。但嚴重的情況，就是熱射病。

這個詞聽著陌生，但它就是中暑中最致命的那種。一旦出現意識障礙、神志不清、抽搐、體溫飆到40℃甚至更高，那基本就不只是“中暑”這么簡單了，而是生命隨時可能終結的“熱擊傷”。熱射病的死亡率高達40%到70%，而且很多是在送醫途中就已經腦損或多器官衰竭了。

為什么高溫能這么快要人命呢？關鍵在于人體的調溫機制一旦失控，內臟就像鍋里煮的蛋，短時間內就開始變質。

我們體溫維持在37℃上下，是靠汗液蒸發和血液循環來調節的。可當環境溫度接近甚至超過體溫，尤其濕度又高時，汗根本蒸發不出去，散熱機制就像被堵住的水管。

體內熱量堆積，最終引發細胞死亡、組織壞死，出現急性腎損傷、肝功能衰竭、心律失常、凝血障礙等多器官功能衰竭。

有些人覺得自己年輕，能扛熱，出點汗算什么。但研究發現，熱射病并不是老年人的專利。

2024年《中華急診醫學雜志》一項研究顯示，近五年來，18至35歲人群中熱射病發病率持續上升，占比已超過三成。這一變化和當前戶外高強度工作環境、運動強度過大、穿著不透氣、防曬不到位等因素密切相關。

有些患者從高溫環境中出來后，最初只是覺得累，稍微頭暈，就以為自己“中點暑，休息會兒就好”。

但到了晚上，家人發現他開始說胡話、不吃飯、不出汗、皮膚發紅，這時候再送去急診，體溫已經超過41℃，肝腎功能指標全面失控。

醫生能做的，是上呼吸機、進行血液凈化、強制降溫，甚至使用冰毯，但很多時候只能延長生命而無法逆轉傷害。

從臨床接診來看，熱射病有兩個高峰時間段，一個是正午十二點到下午三點，一個是夜間十點以后。

前者是因為暴曬后體溫急劇上升，后者則是因為白天體內積熱未能散出，晚上進入代謝紊亂的爆發期。這也是為什么有些人白天還能活動，晚上突然惡化，猝不及防。

很多人忽略了中暑和一些基礎疾病之間的“勾結效應”。特別是糖尿病、高血壓、冠心病等慢病患者，他們本身血管調節能力差，體溫調節系統不靈敏，極易被高溫擊穿。

2023年《中華老年醫學雜志》刊登的一項多中心研究指出，在65歲以上慢病人群中，中暑后24小時內死亡風險是正常人群的4.8倍，且心腦血管事件發生率顯著增加。

這里必須說清楚一個醫學概念，叫橫紋肌溶解綜合征。簡單講，就是高溫狀態下肌肉細胞被“煮化”，里面的肌紅蛋白和鉀大量釋放到血液中，這些物質對腎臟是毒藥，嚴重時引發急性腎衰竭、心律紊亂，甚至心跳驟停。

生活里，很多人以為中暑就是暈倒、出汗，其實當你發現尿變紅、肌肉酸痛無法緩解，就要警惕是不是肌肉細胞已經開始崩潰。

有個細節很多人沒注意。在極熱環境下，人體其實在拼命用“血液”調溫。大量血液被調往皮膚表層散熱，結果造成內臟供血不足。

這就像你把水都拿去澆花了，鍋里就干燒。肝臟、腎臟、腸道這些器官一旦長時間缺血，就會發生組織壞死、感染穿孔、毒素外泄，加重全身炎癥反應，形成一個致命循環。

從急診科的角度看，很多熱射病患者到院時都已經錯過了最佳搶救窗口。家屬往往說“中午還好好的，下午說頭暈，晚上人就不行了”。

這類病例非常典型，說明公眾對中暑的嚴重性認知嚴重不足。在醫學上，體溫超過40℃并伴有意識障礙，就要高度懷疑熱射病，絕不能等著“自己緩一緩”。

從2022年到2024年，全國因高溫導致死亡的案例有明顯上升趨勢。國家氣候中心數據顯示，僅2023年，全國高溫日數超過35天的城市數量比2010年多出兩倍。

高溫暴露的總人群超過五億，其中60歲以上人群占比近四成。這不是氣象數據，而是實打實的健康風險提示。

說到底，高溫不是單純的氣候問題，而是系統性健康威脅。醫學研究發現，當環境溫度超過35℃、濕度高于60%時，人體的核心散熱機制將面臨嚴重挑戰。

這個時候，所有戶外作業、劇烈運動、使用密閉空調空間的行為都要格外謹慎。不是說什么都不能做，而是要有策略、有準備。

如果你必須在高溫環境中工作或活動，建議每30分鐘找陰涼處休息5至10分鐘，這是基于《中國高溫作業健康防護指南》的推薦標準。

不是你自己覺得能扛就沒事，而是你的身體有沒有時間緩沖、有沒有機會散熱。穿透氣衣物、補充含電解質的飲品、定時測量體溫，都是在和熱“談判”。

家庭里也要提高警惕，特別是老人和孩子這兩個群體。老人代謝慢、出汗少，孩子散熱機制還不成熟，一旦發熱或精神異常要立刻送醫。

千萬不要等到人“燒”糊涂了才想起來送醫院。醫生最怕的就是“耽誤”這兩個字，很多時候，晚一個小時，就是不同的病程結局。

還有一點容易被忽略，那就是部分藥物本身會影響散熱功能。像抗抑郁藥、抗組胺藥、利尿劑等，在高溫下可能加重脫水或抑制出汗。

2024年《實用臨床藥物雜志》指出，老年人群中使用這類藥物的比例超過30%，如果沒有根據季節調整劑量或監測副作用，風險是疊加的。

我們總說，疾病最怕的不是它有多復雜，而是你以為它沒事。熱射病之所以致命，不在于它多么難治，而是它“來得快、發展猛、結局重”。

不是每一次出汗都能緩解體溫，不是每一次躺下休息都能恢復力氣。真正重要的是對身體信號的敏感，對高溫風險的敬畏。

醫學不是冷冰冰的儀器和數據，而是守護生命的底線。高溫下的每一次呼吸、每一滴汗水，都可能在提示身體正在承受巨大的壓力。

希望這篇文章，能讓你對“中暑”有全新的認識。不是為了制造恐慌，而是希望在這個酷熱的季節里，少一點誤判，少一點遲疑，多一點被救回來的機會。