水，是所有生命生存的重要資源，被認為是生命的源泉。水，在我們日常生活中隨處可見，不可或缺的同時也存在著潛在的危機一一溺水。溺水被定義為一種在液態(tài)介質中導致呼吸障礙的過程，簡單說就是因為水導致的窒息。據(jù)統(tǒng)計，全世界每年有45萬人死于溺水，其中過半數(shù)發(fā)生于15歲以下兒童，且絕大多數(shù)發(fā)生于發(fā)展中國家。在我國，溺水是15歲以下兒童意外傷害的首位死因，也是夏季意外傷害的重要原因。造成溺水的原因多種多樣，主要為環(huán)境、意外、個人和監(jiān)管等原因。提高全民健康意識，有效預防溺水的發(fā)生，才是解決這一健康問題的最佳策略。故此，由中國研究型醫(yī)院學會心肺復蘇學專業(yè)委員會、中華醫(yī)學會災難醫(yī)學分會、中國健康管理協(xié)會健康文化委員會、中華醫(yī)學會科學普及分會、《醫(yī)學參考報》第一屆醫(yī)學科學普及工作專家委員會、《醫(yī)學參考報》心肺復蘇學專刊及全科醫(yī)學精準健康傳播專刊組成的公民生命健康科普系列指南編寫專家委員會，從公眾防控溺水出發(fā)，特發(fā)布《2025公民生命健康科普防控溺水指南》。

一、防控居家溺水

對于缺乏自我防護能力的嬰幼兒(特別是學步期兒童)和體弱易病的老年人，居家的浴缸、廁所、水桶、魚缸等都可能是潛在的發(fā)生溺水的地方。保護兒童是預防居家溺水的重點。首先應該禁止學步期兒童進人浴室和廁所(或可將馬桶座圈上鎖)，防止小兒靠近裝水的水桶、水盆、浴缸、魚缸等存在哪怕只是淺水的地方。對用浴缸洗浴或游戲的小兒應該保證時刻有人監(jiān)管，且在伸手可及的距離范圍內。老年人長時間受熱會導致血壓下降、虛脫等急性心血管事件，應該避免長時間使用盆浴、沐浴。對有泳池、水上園林、魚池等設施的私家宅院或住宅小區(qū)，應該加建護欄設立、警示標識等安全措施，嚴禁兒童單獨在相關區(qū)域玩耍、停留。行走不便或自理能力較差的老年人應該減少獨自進入上述危險區(qū)域的機會。

二、防控淡水溺水

淡水溺水多出現(xiàn)在江、河、湖泊、水塘以及游泳池等地方。南方地區(qū)濕潤多雨，江河密布，特別是水鄉(xiāng)地區(qū)更是四處澤國，加之氣候、環(huán)境和社會等復雜原因，極易發(fā)生溺水事故。因此，生活在南方之地，不論男女老幼，首先必須學會游泳并掌握水中安全和生存的技巧，有條件者應該接受心肺復蘇的培訓。其次，應該學會識別各種涉水安全的警示標志并主動關注氣象信息，糾正邊走路邊看手機等不良習慣，避免和減少各種原因導致的意外或自然災害落水。學齡兒童，特別是留守兒童每逢暑假時節(jié)，缺乏足夠的監(jiān)管，最易發(fā)生溺水事故。學校和家長要對其進行涉水安全和水中生存技巧的強化教育，關鍵是促使社會能夠開放提供足夠且安全的游泳區(qū)域供其活動。青壯年不可高估個人游泳技能，應該避免在陌生或存在復雜條件(水草茂盛、水下渦流、亂流、深淺不明或其他明確警告標志等)的水域下水，禁止在淺水或危險水域跳水等危險行為。應該選擇在有救生員(經過培訓和認證的)的游泳池或溫泉進行活動、游玩，在水池中應該遠離排水口或排污管，尤其是頭發(fā)較長的女性。不會游泳的個人應該使用各種幫助漂浮的裝置(救生圈、救生衣等)，避免單獨進人深水區(qū)域。禁止飲酒和服用藥物后游泳或監(jiān)控兒童游泳。對患有癲癇、自閉癥的兒童以及長QT綜合征(游泳易觸發(fā)嚴重心律失常)等涉水高危疾病的個人，不建議進行游泳或涉水相關活動。

三、防控海水溺水

海水淹溺多出現(xiàn)在海灘游玩，從事海洋水上運動或活動以及海上工作時意外落水和海難事故等情況，搶救難度大，但可有效預防。因此，喜愛并選擇海上活動首先應該學會游泳和掌握海上安全及生存知識、技能，參加學習心肺復蘇課程。使用救生裝置，無論是海上旅游觀光(乘坐小型輪渡)、工作還是從事海上運動(摩托艇、香蕉船、帆板、帆船等)都必須熟知在何時正確穿戴救生衣，學會使用非充氣式的漂浮救援裝置(救生圈等)。在海灘游玩時，應注意海灘的各種警示標志和救生員的各種語言、聲音(哨子、廣播等)和旗語等的警示，及時發(fā)現(xiàn)海灘的異常狀況，避開離岸流。只在有救生員(經過規(guī)范培訓認證，參加過心肺復蘇培訓)的海灘游泳、戲水。特別重視對兒童或不會游泳者的監(jiān)管和看護，保持高度的專心，避免任何分散注意力的行為，例如打電話、進食、游樂等，監(jiān)管者必須學會心肺復蘇。對于不會游泳的兒童，要實施可觸及監(jiān)管，即手隨時可以觸及到兒童。避免接觸各種類型的水母和顏色鮮艷的海洋生物。禁止飲酒和服用藥物(游泳或監(jiān)護小孩時)。重視自身的身體狀況，有涉水高危疾病或個人狀態(tài)不良時應該及時暫停海上活動。

四、防控應急溺水

對于發(fā)生溺水的患者，現(xiàn)場急救至關重要。

首先，應該及早發(fā)現(xiàn)和識別出現(xiàn)溺水的個體，并啟動應急系統(tǒng)。當發(fā)現(xiàn)個體出現(xiàn)泳姿異常、拍水掙扎、頭部在水中異常起伏或頭面部朝下靜息漂浮時，應該考慮溺水發(fā)生，需要立即通知附近救生員或撥打報警/急救電話，組織現(xiàn)場人員開展救援。

第二，評估現(xiàn)場安全，利用各種可能的手段幫助溺水者脫離水體。江、河、湖、海以及溪流等自然水體的水下情況十分復雜，盲目下水可能造成進一步的傷亡。因此，施救者應該在通知專業(yè)救援隊伍之后，利用附近的船只(或可漂浮物體)和可及的救生裝備(救生圈、竹竿、樹枝、繩索等)進行救援。對于泳池、園林、魚池、水庫等人工水體，水下情況相對簡單，可在充分利用救生裝備無效的基礎上，考慮(但仍不推薦)直接下水游泳至溺水者處，安全接近溺水者(從其背側，避免被其抓抱而產生意外)而實施救援。對被卷人離岸流的個體，應該指導其向與海岸平行的方向移動，在專業(yè)人士的指導下救援，禁止直接就地入水施救。

第三，幫助溺水者脫離水體后，正確實施急救。對清醒的溺水者，在脫離水體后需要監(jiān)測病情，注意保溫。對意識不清(沒有反應)的溺水者迅速判斷呼吸和循環(huán)征象(脈搏、肢體活動、發(fā)聲等)，若沒有呼吸或呼吸異常，應該立即給予人工呼吸(連續(xù)5次)，并實施高質量的心肺復蘇(按壓、通氣以及電除顫)直至患者恢復心跳(清醒、出現(xiàn)自主動作等)或專業(yè)人員到達接手。附近有腹部提壓心肺復蘇儀等急救設備時，應迅速取來實施急救。腹部提壓心肺復蘇方法可排出氣道異物，利于呼吸與循環(huán)同步進行，搶救溺水患者時尤為適用。對仍有呼吸的患者，應該在密切監(jiān)測病情的同時，盡快組織送往醫(yī)院。

第四，對于明確溺水的患者，無論病情輕重，均應常規(guī)到醫(yī)院進一步觀察、診療，防止?jié)撛诨蚝罄m(xù)健康損害可能。總之，只要大家有足夠的警惕性，積極參加游泳和急救培訓，注重涉水安全和生存的教育，重點看護好兒童及高危人群，并且能夠在現(xiàn)場開展及時、科學的急救，就能夠有效預防溺水的發(fā)生并減少其傷害。

【參考文獻】：

[1] 劉中民，《圖說災難逃生自救叢書：水災》，人民衛(wèi)生出版社，2014年10月

[2]劉中民、王立祥，《相約健康百科叢書：災難逃生急救》，人民衛(wèi)生出版社，2024年8月

[3]王立祥，《王立祥：化“萬一”》，中山大學出版社，2016年5月

[4]張重陽，李立艷 ，王立祥 ，孟慶義，中國淹溺性心臟停搏心肺復蘇專家共識，中華急診醫(yī)學雜志 2020 年 8 月第 29 卷第 8 期 Chin J Emerg Med, August 2020,Vol. 29, No. 8

[5] 中國研究型醫(yī)院學會心肺復蘇學專業(yè)委員會.《中國心肺復蘇專家共識》之腹部提壓心肺復蘇臨床操作指南 中華危重病急救醫(yī)學 ,2019 年 4 月第 31 卷第 4 期 Chin Crit Care Med，April 2019，Vol.31，No.4

[6] 張利遠、陳建榮，基層醫(yī)療機構實用急救技能，江蘇大學出版社，2018年12月

[7] 王立祥、劉中民，中國公眾防溺水衛(wèi)生健康指南，中華醫(yī)學信息導報，2018年9月

主審：劉中民 / 主筆：王立祥、劉中民、孟慶義、陳建榮、張利遠、張重陽、李立艷、王洪武、李靜、王明軍