7月8日，國家衛生健康委網站發布通知稱，禁止將“頸深淋巴管/結—靜脈吻合術”應用于阿爾茨海默病治療。通知提到，組織專家對該技術進行評估，認為該技術處于臨床研究早期探索階段，適應證及禁忌證尚不明確，安全性、有效性缺乏高質量循證醫學證據支撐。

近兩年，這一手術已在國內上百家醫院開展。

國家衛健委叫停這項手術

國家衛健委發文指出，近期有個別醫療機構開展“頸深淋巴管/結—靜脈吻合術”治療阿爾茨海默病，為進一步加強醫療技術臨床應用管理，國家衛健委組織專家對該技術進行評估，評估認為該技術處于臨床研究早期探索階段，適應證及禁忌證尚不明確，安全性、有效性缺乏高質量循證醫學證據支撐。

根據《醫療技術臨床應用管理辦法》（國家衛生健康委員會令第1號）有關規定，決定禁止將“頸深淋巴管/結—靜脈吻合術”應用于阿爾茨海默病治療。

通知要求，地方各級衛生健康行政部門要督促轄區內醫療機構停止將“頸深淋巴管/結—靜脈吻合術”應用于阿爾茨海默病治療，并做好有關患者的隨訪服務等工作。同時，在這一技術具備充分相關臨床前研究證據后，指導有條件的醫療機構加強臨床研究設計，在倫理委員會充分論證的前提下，科學、規范開展臨床研究。國家衛生健康委將根據臨床研究情況，適時對該技術臨床應用再次組織論證。

通知印發后，仍使用該技術治療阿爾茨海默病的機構和人員，衛生健康行政部門將依據有關規定對其予以嚴肅處理。

什么是LVA？

據《中國阿爾茨海默病報告2024》統計，截至2021年，我國現有的阿爾茨海默病及其他癡呆患病人數為1699萬例。

公開資料顯示，LVA是由浙江省人民醫院手外科原主任、杭州求是醫院院長謝慶平首創的一種淋巴顯微外科術式。這一手術最初用于治療淋巴水腫，2018年起，謝慶平將其用于阿爾茨海默病的治療。

2015年，美國弗吉尼亞大學神經科學系Jonathan Kipnis教授等人在《自然》期刊發表論文，研究團隊在小鼠硬腦膜竇內壁上發現了功能性淋巴管，這一系統能夠攜帶腦脊液中的液體和免疫細胞，并與深頸淋巴結相連。

這一發現打破了“大腦中沒有淋巴系統”的傳統認知。2018年，他們進一步發現，腦膜淋巴管能運送由大腦生成的蛋白質、代謝廢物等，這與正常老化和阿爾茨海默病等神經疾病有很大的關聯性。

阿爾茨海默病是一種不可逆的神經退行性疾病。盡管醫學界不斷尋找可能的解藥，但其發病機制至今尚未完全明確。致病成因的主流學說是，β-淀粉樣蛋白（Aβ）、Tau蛋白等在大腦內沉積，形成“斑塊”，破壞神經元，導致記憶力下降、認知障礙，甚至最終喪失自理能力。

關于腦內淋巴管的發現，為治療認知障礙提供了新的思路：是否能通過改善頸部淋巴回流，讓廢物代謝得更快，從而延緩疾病進展？

2020年9月，謝慶平為一位84歲的老年認知障礙患者，探索性地進行了頸深淋巴靜脈吻合術。術后9個月，謝慶平評估患者恢復基本認知功能。這篇臨床病例報告被發表在2022年的《中華顯微外科雜志》上。

這篇病例報告發布后，手術治療阿爾茨海默病吸引了很多醫生關注。

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來源 | 國家衛生健康委網站、新華社、新京報

編輯 | 李雪

責編 | 姜玉函

主編 | 崔靖芳

出品 | 民生周刊新媒體部