河南一個月內122人感染，死亡率極高，看到這個數據，作為醫生我心里咯噔一下。這不是普通的感冒發燒，而是一種一旦中招，進展快、危害大、容易被忽視的疾病。

我們不講懸疑，也不繞圈子，今天要和大家聊的，就是侵襲性肺孢子菌肺炎，一種近年來在特定人群中明顯高發的嚴重肺部感染。它不是新型病毒，不是罕見病，但一旦發生，后果極其嚴重。

這種肺炎的早期表現往往不典型，輕則只是喘不上氣、乏力、低燒，很多人會誤以為是上呼吸道感染或者過敏性哮喘。

可問題就在這兒，等到癥狀明顯，肺子已經被這個叫肺孢子菌的小家伙侵襲得差不多了。它不像細菌，沒細胞壁，抗生素對它沒用；它也不像病毒，不靠復制傳播，而是靠機會。只要人體免疫力一弱，它就趁虛而入。

這類感染從來不挑人，只挑時機。一個月內122人感染，其實并不只是個數字，它背后是122個家庭的慌張、焦慮、甚至悲痛。

它們有一個共同特點：大多數患者免疫系統本身就不強。比如長期服用激素治療類風濕性關節炎的中老年人，接受化療的腫瘤患者，做過器官移植正在服用抗排異藥物的人，還有感染了艾滋病病毒但未及時治療的年輕人。

這些人表面上看可能和正常人一樣，但體內的防線早就支離破碎。

根據2024年《中華傳染病雜志》的一項多中心研究顯示，中國近三年侵襲性肺孢子菌肺炎的住院死亡率高達46.7%。

這個數字放在臨床上是非常驚人的，也就是說，幾乎每兩個住院患者中，就有一個沒能挺過去。而在河南這次集中爆發的案例中，死亡率甚至超過了60%。

這不是嚇唬人，而是活生生的現實。很多患者送來醫院時氧飽和已經降到了70%以下，肺部CT呈現大片磨玻璃影，呼吸衰竭幾乎已成定局。

這個病的可怕之處不光在于它潛伏得深，還在于它進展得快。從最初感覺有點累，到高燒、咳嗽、氣短，再到無法平躺入睡、口唇發紫、呼吸急促，有時不過三五天。

你可能還在堅持上班、以為自己只是感冒沒好透，結果突然就喘不上氣了。很多死亡病例都是在癥狀出現后一周內惡化到需插管搶救，但由于診斷滯后，治療往往來不及啟動。

這并不是我們沒手段，而是識別它太難。肺孢子菌不像細菌那樣可以培養，也不像病毒有快速抗原檢測。

它需要支氣管鏡下灌洗液檢測和特異性染色，甚至有時要靠PCR分子診斷才能找出元兇。而這些檢查并不在所有基層醫院配置中。很多患者初期被誤判為病毒性肺炎或細菌性肺炎，常規抗生素一通猛打，病情卻越打越重。

再來看一個細節，很多人以為自己身體沒啥問題，怎么就能中招？免疫功能低下不等于你得了大病。有時候只是你正在服用的藥物悄悄削弱了身體的抵抗力。

長期服用糖皮質激素的人群，即使是治療皮膚病或哮喘，也可能在不知不覺中失去了對肺孢子菌的抵御能力。還有在接受生物制劑治療的患者，尤其是風濕免疫類疾病，感染風險高得驚人。

2025年初，復旦大學附屬某三甲醫院發布了一項回顧性研究，發現服用激素類藥物超過兩周的患者，其感染肺孢子菌的風險是正常人的8.4倍。

這個數字令人警醒。很多人隨意停藥、加藥，從不復查免疫狀態，等到出現問題才恍然大悟。不知不覺中透支了身體的底線，這才是最危險的地方。

再說一個大家常問的：這種病會傳染嗎？答案是不直接傳染。肺孢子菌不是流感，也不是新冠，不會通過飛沫在人群中傳播。

它是一種條件致病菌，平時就躲在人類呼吸道中，誰免疫力一塌糊涂，它就發作。所以別一聽肺炎就自己嚇自己，更別對患者另眼相看。真正要做的，是關注自己有沒有屬于高風險人群的因素。

臨床上我們會建議某些免疫低下的患者定期進行CD4+T淋巴細胞計數檢查，這個數值如果持續低于200，就要高度警惕肺孢子菌肺炎的風險了。

同時還要動態監測氧飽和度，尤其是活動后是否出現明顯下降。有些人一上三樓就喘得厲害，這種情況不能光靠休息緩解，很可能是肺部氣體交換能力已經受損。

治療上并不是沒藥，關鍵在于要對癥。復方磺胺甲噁唑是目前臨床首選的治療藥物，但它的副作用也不輕，需在醫生指導下使用。

部分重癥患者還需要使用激素聯合治療調節過度的炎癥反應，而不是單靠抗菌藥物。關鍵在于早識別、早治療，一旦發展到呼吸衰竭，死亡率就會飆升。

最近河南這波集中發病，讓我們再次警醒，醫學并不是萬能的，醫生也不是神。我們能做的，是盡早把病找出來，盡早把人救回來。

對患者來說，最重要的是：重視身體發出的信號，不要硬扛。尤其是那些已經在接受免疫抑制治療的人群，一旦出現持續低熱、氣短、夜間出汗、乏力等表現，一定要主動就醫，提出做肺部CT和肺孢子菌相關檢查的需求。

有時候，病不是病拖成的，是我們心太大、動作太慢。有些人怕檢查結果不好，索性不查了。這種鴕鳥心態，是真的要命。

我們不怕你有病，就怕你有病還不當回事。醫生不是為了嚇唬你，而是希望你在還能治的時候來，而不是等到我們也無能為力的時候再來。

一個月122人中招，背后是大量的免疫低下人群沒有意識到自己的風險。如果你正在接受免疫抑制治療，或者曾經因為白血病、紅斑狼瘡、器官移植接受過激素或化療，那你一定要你不是普通人，不能用普通人的標準來看自己的感冒發燒。

一旦有不適，寧可多查一點，也不要錯過關鍵時機。

作為醫生，我們不怕病多，就怕病看得晚。很多人覺得醫院是最后的選擇，其實醫院應該是你身體出現端倪時的第一站。健康這件事，從來不是靠運氣，而是靠對身體的尊重和對專業的信任。