如果你有心血管疾病的高危風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還有高血脂，特別是總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高的問(wèn)題，那么有很大可能，我們需要長(zhǎng)期服用他汀類(lèi)藥物來(lái)控制血脂，降低高血脂帶來(lái)的動(dòng)脈硬化和心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

到目前為止，他汀類(lèi)藥物仍然是臨床上用于血脂控制的基礎(chǔ)用藥，他汀類(lèi)藥物高效降脂，經(jīng)濟(jì)性高，有明確的心腦血管保護(hù)獲益，是很多朋友都在服用的降脂藥。

合理正確的使用他汀類(lèi)藥物，把血脂控制在有益于心血管健康的達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)，是減少心梗，腦卒中等心腦血管事件發(fā)生的重要措施，多年來(lái)的臨床數(shù)據(jù)也表明，對(duì)于確需用藥的人群，盡早使用他汀類(lèi)藥物，相比不用藥的人群，能夠顯著降低心腦血管風(fēng)險(xiǎn)。

但在他汀的實(shí)際用藥過(guò)程中，我們還是會(huì)發(fā)現(xiàn)，很多朋友對(duì)于他汀的用藥，總是會(huì)出現(xiàn)一些這樣那樣的錯(cuò)誤用法，進(jìn)而影響了藥效和用藥安全性，因?yàn)椴蛔⒁猓瑢?dǎo)致藥物性肝損傷以及其他重大安全問(wèn)題的情況，也時(shí)有發(fā)生，今天的這篇文章，就為大家總結(jié)分享他汀的5種錯(cuò)誤用藥方式，供大家參考探討。

血脂降下來(lái)就停藥，吃吃停停隨心情

其實(shí)這是兩種情況，一種是有些朋友服用他汀類(lèi)藥物，降脂效果良好，吃一段時(shí)間后去復(fù)查血脂，發(fā)現(xiàn)血脂已經(jīng)降下來(lái)了，就認(rèn)為高血脂已經(jīng)“治好了”，于是趕緊停藥，另一種情況是，有些朋友擔(dān)心長(zhǎng)期服藥帶來(lái)副作用和安全性風(fēng)險(xiǎn)，于是吃不吃藥隨心情，想起來(lái)就吃，想不起來(lái)就不吃。

他汀類(lèi)藥物的降脂作用，在于用藥后藥物代謝過(guò)程中，作用于肝臟的相關(guān)酶，抑制肝臟的膽固醇合成，并增強(qiáng)肝臟分解膽固醇的能力，從而達(dá)到降低血脂的作用，這種作用可以說(shuō)吃藥的時(shí)候就存在，而停藥后，藥物代謝排泄完，作用自然也就沒(méi)有了。

因此，血脂降下來(lái)就停藥，或者隨心情吃吃停停，帶來(lái)的后果都是一樣的，那就是血脂在用藥階段會(huì)得到控制，但停藥時(shí)則會(huì)再度升高，進(jìn)一步帶來(lái)心血管風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)際上，這種血脂的波動(dòng)帶來(lái)的影響，特別是停藥期間血脂的進(jìn)一步升高，反而可能會(huì)成為誘發(fā)心腦血管疾病的導(dǎo)火索，特別不值得提倡。

對(duì)于他汀類(lèi)藥物的用藥，在身體耐受的前提下，還是建議要堅(jiān)持每天用藥，讓他汀每天發(fā)揮降脂效果，才能夠發(fā)揮更持久，更穩(wěn)定的心腦血管保護(hù)作用。

堅(jiān)持吃藥，從不做檢查監(jiān)測(cè)

再好的藥物，也可能有潛在的用藥安全性問(wèn)題，他汀類(lèi)藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，是轉(zhuǎn)氨酶升高的不良反應(yīng)。由于肝臟出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)，多數(shù)在初期沒(méi)有任何不適癥狀，也往往會(huì)被很多堅(jiān)持吃藥，而不做定期監(jiān)測(cè)的朋友所忽略。

如果吃他汀帶來(lái)了轉(zhuǎn)氨酶升高的副作用，而又沒(méi)有及時(shí)做檢查評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，肝臟持續(xù)受到藥物副作用的影響，就有可能會(huì)帶來(lái)不可逆的藥物性肝損傷，等到這種時(shí)候，出現(xiàn)食欲不振，腹部不適等癥狀再去檢查，就太晚了。

建議在他汀用藥的初期，就應(yīng)該及時(shí)復(fù)查肝功能，確認(rèn)對(duì)他汀類(lèi)藥物的耐受性，如果用藥出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶升高且超過(guò)正常值上限3倍以上的情況，應(yīng)及時(shí)停用藥物。

除了轉(zhuǎn)氨酶升高以外，有些朋友使用他汀，還會(huì)出現(xiàn)總膽紅素升高等情況，輕度升高可定期復(fù)查，但如果升高幅度較大，也應(yīng)該評(píng)估藥物影響，決定是否需要停藥。

除了轉(zhuǎn)氨酶升高的風(fēng)險(xiǎn)以外，吃他汀可能會(huì)出現(xiàn)肌肉副作用，表現(xiàn)為肌肉痛，乏力等癥狀，如果出現(xiàn)上述癥狀，又沒(méi)有其他誘因的情況下，建議要及時(shí)檢查肌酸激酶水平，如果這個(gè)值超出正常值上限的5倍以上，也要及時(shí)停藥，并大量飲水改善肌酸激酶升高問(wèn)題。

吃他汀，做好用藥期間的定期監(jiān)測(cè)，對(duì)于保證用藥安全性是非常重要的，如果我們即使發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，肌酸激酶升高等問(wèn)題，及時(shí)停藥，一般情況下不管是肝功能，還是肌酸激酶水平，都會(huì)逐漸恢復(fù)，但如果不管不顧，只是堅(jiān)持用藥，就有可能會(huì)帶來(lái)更大的用藥風(fēng)險(xiǎn)，得不償失。

吃他汀，劑量越大越好

還有些朋友秉持一種觀點(diǎn)，在用藥這件事上，量越大，效果就越好。雖然他汀類(lèi)藥物與其他大多數(shù)藥物一樣，在其合理劑量范圍內(nèi)，具有良效關(guān)系，用藥劑量越大，其降脂效果也會(huì)越強(qiáng)，但隨著用藥劑量的增加，也帶來(lái)了用藥不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的增加，這一點(diǎn)同樣也是值得我們注意的。

我們中國(guó)人，相比歐美人群，對(duì)他汀類(lèi)藥物的作用更加敏感，出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)幾率也更高，因此，對(duì)于服用他汀這件事來(lái)說(shuō)，不建議服用高劑量高強(qiáng)度的他汀，有時(shí)候，如果選擇中低劑量的他汀，例如5mg，10mg的瑞舒伐他汀，10mg，20mg的阿托伐他汀等，就能夠是降脂達(dá)標(biāo)，就沒(méi)有必要再去加大劑量。

如果服用中低劑量的他汀，血脂控制還沒(méi)有達(dá)標(biāo)，我們也不必急著加大他汀的用藥劑量，目前聯(lián)合用藥是比加大他汀劑量降脂效果更好，而且安全性更高的主流用藥策略。常見(jiàn)的膽固醇吸收抑制劑類(lèi)藥物（如依折麥布等），PCSK9抑制劑類(lèi)藥物等，都是可以聯(lián)合他汀的降脂藥，不但能進(jìn)一步降低血脂，還減少了高劑量他汀可能帶來(lái)的用藥安全風(fēng)險(xiǎn)。

隨便合用其他藥物

他汀類(lèi)藥物需要長(zhǎng)期服用，在用藥期間，如果需要合用其他類(lèi)型的藥物，就要注意可能存在的藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)，避開(kāi)不應(yīng)合用的相關(guān)藥物。

以阿托伐他汀為例，它主要經(jīng)過(guò)肝藥酶CYP3A4系統(tǒng)代謝，在與某些肝藥酶抑制劑如伊曲康唑，利托那韋，環(huán)孢素等藥物合用時(shí)，就會(huì)大幅增加阿托伐他汀的血藥濃度，帶來(lái)橫紋肌溶解的風(fēng)險(xiǎn)大幅增加，如果因?yàn)楹嫌盟幬飳?dǎo)致橫紋肌溶解，就會(huì)帶來(lái)急性的腎損傷甚至是腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)，同樣也是風(fēng)險(xiǎn)很大的問(wèn)題。

當(dāng)然不同的他汀，其發(fā)生藥物相互作用的藥物類(lèi)型，種類(lèi)也各有不同，這一點(diǎn)需要我們?cè)谟盟幥白屑?xì)閱讀說(shuō)明書(shū)中的注意事項(xiàng)和藥物相互作用項(xiàng)，了解相關(guān)的藥物合用禁忌，盡量避免因?yàn)楹嫌闷渌幬飵?lái)的用藥風(fēng)險(xiǎn)。

僅靠藥物，不做生活調(diào)理干預(yù)

不管吃藥還是不吃藥，健康生活方式的保持，都是改善血脂代謝，加強(qiáng)血脂控制的重要基礎(chǔ)，不可忽視。有些朋友一旦吃了他汀，在生活中就更加百無(wú)禁忌，高脂高糖的食物吃太多，體重也不控制，久坐，熬夜等習(xí)慣，即使是藥物也不是萬(wàn)能的靈丹，這些不良生活習(xí)慣帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)，藥物也是無(wú)法消除的。

而如果我們反過(guò)來(lái)看，把藥物作為一種輔助控制風(fēng)險(xiǎn)的手段，而在生活上做好健康飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，控制體重，保持良好睡眠，保持平和心態(tài)，戒煙限酒等多方面的調(diào)理干預(yù)，對(duì)于降低藥物副作用風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)血脂控制，全面降低心腦血管風(fēng)險(xiǎn)，都會(huì)帶來(lái)多重獲益，才是真正值得我們堅(jiān)持的“健康真諦”。

希望這篇文章對(duì)大家合理正確的使用他汀能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識(shí)。