聽說月經(jīng)量越來越少是卵巢開始衰老的信號(hào)。這可把很多女性嚇了一跳：才三十多歲，卵巢難道就要衰老了？

月經(jīng)量多少如何判斷？

月經(jīng)量過少是指月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量明顯減少，少于 5 毫升，甚至點(diǎn)滴即凈，或經(jīng)期縮短不足 2 天且經(jīng)量偏少。

月經(jīng)量過少一般臨床可見兩種情況，有一種人是從一開始就一如既往的少；有一種人是原先是正常量，現(xiàn)在出現(xiàn)逐漸減少或突然減少。

如何估算月經(jīng)量呢？

新加坡貢方堂TCM中醫(yī)科專家丘保潤表示，正常月經(jīng)量在5-80 毫升，一般 270 -290毫米的夜用衛(wèi)生巾浸滿血時(shí)血量為20-30 毫升，日用衛(wèi)生巾完全浸透為10-15 毫升血量。

所以月經(jīng)量過少的判斷標(biāo)準(zhǔn)還是很嚴(yán)格的，一次月經(jīng)的量少于一張日用衛(wèi)生巾一半的量，才能認(rèn)為是月經(jīng)量過少。

中醫(yī)認(rèn)為本病發(fā)病機(jī)理有虛有實(shí)，虛者多因腎虛精虧血少，沖任氣血不足，經(jīng)血乏源；實(shí)者多由寒凝、痰瘀阻滯，沖任氣血不暢而致月經(jīng)過少。

西醫(yī)學(xué)中通常與子宮發(fā)育不良、卵巢儲(chǔ)備功能低下、失血者、過度節(jié)食及運(yùn)動(dòng)、長期口服避孕藥、反復(fù)流產(chǎn)或刮宮等宮腔手術(shù)史、甲狀腺疾病等有關(guān)。

從中醫(yī)的角度來看，月經(jīng)過少主要與腎虛、血虛、氣滯、血瘀、痰阻、寒凝血脈等多種因素有關(guān)。以下是針對(duì)這些因素的中醫(yī)闡述：

腎虛

病因：腎藏精，主生殖。稟賦不足，房勞過度，或多次產(chǎn)乳，導(dǎo)致腎氣受損，精血不足，經(jīng)血化生不足引起月經(jīng)量減少。

癥狀：經(jīng)血量少，色淡紅或暗紅，質(zhì)地稀薄，可能伴有腰膝酸軟、頭暈耳鳴、夜尿頻多、足跟痛等癥狀。

治法：可遵醫(yī)囑使用補(bǔ)腎益氣類藥物進(jìn)行調(diào)理，如左歸丸、右歸丸、歸芍地黃丸等。

血虛

病因：過度節(jié)食、長期身體虛弱、大病、久病、失血等可能導(dǎo)致血海虧虛，經(jīng)量減少。

癥狀：經(jīng)血量明顯減少，顏色淡紅或鮮紅，質(zhì)地稀薄，可能伴有頭暈、心悸、面色蒼白等癥狀。

治法：可服用具有補(bǔ)血功效的中藥方劑和中成藥進(jìn)行調(diào)理，如四物湯、當(dāng)歸補(bǔ)血口服液等。

氣滯血瘀

病因：情志不暢、感受邪氣等原因?qū)е職庋\(yùn)行不暢，瘀阻沖任，進(jìn)而影響到胞宮的生理功能。

癥狀：經(jīng)血量少，色紫暗或有血塊，可能伴有痛經(jīng)、乳房脹痛、小腹疼痛等癥狀。

治法：可通過艾灸、針灸等方式來緩解，如三陰交穴、足三里穴等。也可服用具有活血化瘀功效的中藥，如女金丸、痛經(jīng)寶顆粒等。

痰濕

病因：素體多痰濕，或脾虛濕聚成痰，痰濕凝滯則影響氣血的正常運(yùn)行，使血行不暢通導(dǎo)致月經(jīng)量減少。

癥狀：經(jīng)血量少，色淡紅或暗紅，質(zhì)地粘稠似痰，可能伴有身體肥胖、頭暈?zāi)垦！⑿貝灥劝Y狀。

治法：可配合醫(yī)生通過艾灸穴位的方式輔助改善，如中脘穴、天樞穴等。也可服用具有化痰祛濕功效的中藥，如蒼附導(dǎo)痰丸等。

寒凝血脈

病因：素體陽虛，或感寒飲冷，使經(jīng)血寒凝，氣血運(yùn)行不暢，進(jìn)一步影響月經(jīng)。

癥狀：經(jīng)血量少，色暗黑或有血塊，小腹冷痛，得熱則減，畏寒肢冷等。

治法：患者可遵醫(yī)囑服用艾附暖宮丸、少腹逐瘀丸等藥物治療，以暖宮調(diào)經(jīng)、溫經(jīng)活血。

四物湯是中醫(yī)補(bǔ)血、養(yǎng)血的經(jīng)典藥方，在臨床應(yīng)用中已有千年歷史，被稱為婦科圣方。

四物湯由當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃四味藥組成。當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝，和血調(diào)經(jīng)為君；熟地黃滋陰補(bǔ)血為臣，熟地黃味甘而膩，易于助濕生滿，有礙脾胃之消化吸收，用之常有胃納欠佳、腹脹、便溏等反應(yīng)，對(duì)脾虛而濕痰盛者尤為不利。

此湯中用砂仁制熟地黃代替熟地黃。砂仁制熟地黃是用生地黃和砂仁酒燉炮制而成，借砂仁香燥之性而抑制熟地黃滋膩之性，以疏熟地黃之滯，健脾行滯，納氣歸腎，有助于發(fā)揮其滋陰、益精的功效；白芍養(yǎng)血柔肝和營為佐；川芎活血行氣，暢通氣血為使。烏雞皮肉均黑，入腎經(jīng),可滋陰補(bǔ)腎。

配以四物湯，補(bǔ)而不滯，滋而不膩，養(yǎng)血活血，可使?fàn)I血調(diào)和，適用于血虛、月經(jīng)量少、痛經(jīng)等月經(jīng)不調(diào)女性飲用。

醫(yī)案

徐某，女，37歲。

自訴：患者13歲月經(jīng)初潮，周期28-30天，既往5天左右凈，量中等，有血塊，D1-2痛經(jīng)，已婚已育。5年前開始月經(jīng)量較少，平時(shí)白帶不多，納眠可，二便正常。

中醫(yī)診斷：月經(jīng)過少。

辨證：氣血虧虛證。

治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，活血通經(jīng)。

處方：四物湯加減。

桃仁20g，白芍10g，白術(shù)10g，柴胡10g，香附10g，熟地20g，路路通30g，川芎10g，枳殼10g，益母草20g，郁金10g；7劑。

二診：服上方后經(jīng)量較前稍增多，痛經(jīng)，乳脹，經(jīng)色淡，停服中藥后經(jīng)色暗紅，舌尖紅，苔白，脈弦細(xì)。

予六味地黃丸之三補(bǔ)藥加補(bǔ)氣養(yǎng)血之品，以益氣養(yǎng)血，促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長。后回訪諸癥均有改善，月經(jīng)正常。