闌尾炎不再“一刀切”，

“睡一覺”就不痛了！

開刀

微創

Part.01

闌尾糞石合并急性闌尾炎

近日，39歲的朱先生腹部被一陣又一陣劇烈的灼燒感、脹痛感折磨，額頭布滿冷汗，連直立行走都變得十分困難。終于，在疼痛5個小時后，被家人送到湘潭市中心醫院急診科。腹部CT檢查結果顯示，朱先生闌尾腔內嵌頓了一塊堅硬的糞石并闌尾腫大，被診斷為闌尾糞石合并急性闌尾炎，需手術進行治療。當即，患者轉入消化內科病房。

Part.02

ERAT技術（內鏡下逆行闌尾炎治療術）

闌尾炎是常見的急腹癥，外科手術開腹切除闌尾是傳統的治療方案。考慮到患者對微創治療的需求及病情特點，消化內科主任醫師劉斌決定為他實施ERAT技術（內鏡下逆行闌尾炎治療術），通過自然腔道（腸道），無需手術刀劃開皮膚，可在保留闌尾的情況下快速康復，術后24小時即可下床并進食，48小時可出院，實現“今天手術、明天進食、后天出院”的快速康復目標。

入院第二天，患者在完善相關檢查后，劉斌與副主任醫師劉浪在內鏡下密切配合，使用結腸鏡經患者的肛門至闌尾開口，將子鏡經結腸鏡孔道順利進入闌尾腔，再經子鏡插入取石網籃。術中，雖用取石網籃成功“套住”糞石，但由于糞石又硬又大，并卡在闌尾開口處，使用常規的拖曳和碎石方式都紋絲不動。

正在大家一籌莫展之際，消化內鏡中心護理團隊創造性地提出用異物鉗夾取糞石的方式，并且成功利用異物鉗取出糞石。

順利取出闌尾糞石后，劉斌反復沖洗患者闌尾腔，原本覆蓋了膿液、腫脹的闌尾壁在鏡頭下慢慢變得清晰，闌尾腔內的液體逐漸變得清澈，徹底清除掉了患者的闌尾糞石和膿液。整個手術過程高效快捷，術后患者的腹痛癥狀明顯好轉，“就像做了一次無痛腸鏡，醒來就不痛了！”朱先生感慨道。

消化內鏡中心主任楊文斌介紹，急性闌尾炎化膿后存在穿孔風險，外科切除闌尾的確是快速治療的有效手段，但有創且恢復期長，闌尾功能不予保留。特別要注意的是，闌尾并不是“沒用的器官”，它儲存著腸道益生菌，對免疫功能有重要作用。ERAT技術通過結腸鏡經自然腔道直達闌尾開口，在內鏡直視下通過觀察、沖洗、引流、取石等操作，達到快速取石解除梗阻、降低闌尾腔內壓力、消退炎癥的目的，且保留闌尾完整結構及其功能。

ERAT技術不僅適用于各種原因引起的急慢性闌尾炎而未壞死穿孔的患者，還適用于慢性闌尾炎反復發作、闌尾化膿腔內高壓等多種情況。此外，對于年老體弱或不能耐受手術治療的患者，ERAT技術也提供了更好的治療方案。

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文字 | 楊霜、文永紅

編輯 | 楊霜

審核 | 彭秋香

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