注重精神分析的醫(yī)生不愿意輕易用藥，但有一些精神病醫(yī)生喜歡用藥。不同的觀點造成了不同的學(xué)派，或者說不同的學(xué)派產(chǎn)生了不同的觀點。精神分析學(xué)派不喜歡直接用藥，而喜歡用藥的學(xué)派又看不起精神分析的那一套。

精神分析學(xué)派主張通過精神分析來獲得病因，進而對癥施治。一些精神分析師通過談話就可以治療精神病，其實主要治療一些有精神癥狀的人，而不是治療真正有精神病的人。真正有精神病的人不一定能治好，甚至有的患者存在著自殺和暴力行為，精神分析師先要保護好自身，然后才能對他們進行分析治療。但精神分析師有自身的尷尬處境，那就是精神病人突然爆發(fā)了躁狂癥，并不能控制自己，這個時候就需要給病人用藥，讓病人先冷靜下來，以便交談以及分析治療。倘若病人犯了病，根本不聽話，也沒辦法交流和溝通，那么精神分析師就無計可施了。這個時候需要給精神病人用藥，用一些安定神經(jīng)的藥物，讓他們冷靜下來。但精神分析師并不同意輕易用藥，因為給精神病人用藥很容易導(dǎo)致負面影響。曾經(jīng)有一家面向貧困患者的公立醫(yī)院，使用的往往是氟哌啶醇之類價格便宜但副作用明顯的早期藥物，不少患者服藥后，出現(xiàn)帕金森癥或其他類似精神分裂癥的癥狀，從而不得不長期住院治療。有了這樣的實例，精神分析學(xué)派的醫(yī)生就批評那些靠生物用藥來治療的醫(yī)生，認為精神分析才是最終解決精神病人病根的方法，而輕易用藥很容易讓精神病人出現(xiàn)別的癥狀，甚至越治越嚴重。

主張生物治療的精神病醫(yī)生大多要給一些不能自控的精神病人用藥，讓他們安靜下來，但用藥之后可能會出現(xiàn)患者的不適，也可能會讓精神病變得很嚴重，甚至產(chǎn)生了各種類型的精神病癥，而且發(fā)生在同一個病人身上。有幻聽的年輕人被診斷為精神分裂癥，服用一些鎮(zhèn)靜的藥物之后，出現(xiàn)遲發(fā)性運動障礙，走路總是跌倒，一旦停藥，就有所改善。有抑郁癥患者服藥之后，精神恍惚，仍然不肯和醫(yī)生交流。有的精神病被診斷錯了，服藥之后容易產(chǎn)生不良的后果。但并不是精神病人服藥之后都有不良后果，有一些病人服藥之后效果良好，不會出現(xiàn)幻視和幻聽效果了，不再抑郁了，也不再自閉了。這正是主張生物治療的精神病醫(yī)生夸口的地方，而精神分析學(xué)派的醫(yī)生認為不用服藥就能治好，但這樣的病人不服藥是無法正常交流的，就更別提精神分析了。按理說，精神病醫(yī)院應(yīng)該給病人對癥施治，讓一些病人服用特定的鎮(zhèn)靜類藥物，先讓他們穩(wěn)定下來，然后再進行精神分析。有病人討厭狗，看到狗就惡心嘔吐。精神分析學(xué)派的醫(yī)生可以追溯他的童年經(jīng)歷，看看到底是什么樣的刺激造成了他對狗的排斥心理。有強迫癥患者總是強迫自己拖地，洗手洗臉，強迫自己保持潔癖，那么精神分析學(xué)派的醫(yī)生就要分析他的經(jīng)歷，看看到底是什么污染了他的內(nèi)心，是什么讓他感覺臟。

倘若病人只是有精神癥狀，卻沒有發(fā)展成精神病，就胡亂用藥，很容易造成負面影響。主張生物治療的精神病醫(yī)生并不喜歡胡亂用藥，總是用一些常規(guī)的安定類藥物，先讓病人安靜下來，可以正常交流之后，再實現(xiàn)精神層面的溝通。當然，藥物服用期間要觀察病人的變化，停藥之后也要觀察病人的變化。而不能讓病人產(chǎn)生對藥物的依賴性，更不能讓病人對醫(yī)生產(chǎn)生嚴重的依賴性。一般來說，對于能夠自控的精神病人，一般用藥量不大，或者不用藥。而對于不能自控的精神病人，哪怕只是間歇性發(fā)作的，大多要用藥物治療，其實就是用藥物控制情緒。有的精神病院管理并不是那么先進，凡是進入精神病院的病人都要吃藥，首先要安靜下來，至于能不能后期溝通和交流，醫(yī)生就不管了。這樣的精神病院等于收留精神病人的地方，也是看孩子的地方，等于把精神病人當成了孩子來看待，甚至當成了動物來看待，似乎并不人道。就像一個保姆看護孩子，等到家里大人都上班的時候，保姆會給孩子喂安眠藥。醫(yī)生也是如此，照顧精神病人，除了要收留他們，就是要讓他們康復(fù)，實在不能康復(fù)的，就可以讓他們長期服藥治療。

但精神病人也是人，這正是精神分析學(xué)派的認知特點，也是抨擊生物治療的出發(fā)點。病人同意用藥再用藥，病人不同意用藥就不能用藥，因為精神病人也是人。一般來說，有自控能力的精神病人算是和正常人差不多的人，可以不用藥，用精神分析就能治好，而不能自控的精神病人往往不被當成人看待，很容易服藥治療，也很容易被電擊。不能自控的精神病人已經(jīng)失去了自我意識，即便他們知道自己是誰，也無法控制自己的眼神，這個時候就需要精神病醫(yī)生強勢介入。因為無法溝通，也無法搞精神分析，只能通過藥物治療或電擊來讓他們冷靜下來，達到和正常人溝通的程度，才可以搞下一步的精神分析。看來精神分析并不是萬能的，藥物也不是萬能的，需要二者結(jié)合起來，對癥施治。對待精神病人應(yīng)該有博愛的精神，遵從人道主義理想，把他們看成人。即便有不能自控的精神病人，精神病醫(yī)生也仍然把他們當成人來看待，而不要當成動物或試驗品。尤其是用一些精神類藥物，要注意其副作用，更要朝著治愈的方向努力，而不能只是控制，更不能只是讓他們安靜下來就撒手不管了。

精神分析是形而上的層次分析，而精神用藥是形而下的肉體控制。人是靈肉合一的，調(diào)控精神就調(diào)控了肉體，調(diào)控肉體也能在一定程度上調(diào)控精神。精神分析和精神用藥結(jié)合起來，治療效果更好，但應(yīng)該本著人道主義精神。這種治療似乎給正常的醫(yī)院治療提供了解決方案，也讓正常的醫(yī)生有所借鑒。關(guān)注病人肉體病痛的時候要關(guān)注他們的精神，給病人開藥之后，也要關(guān)注他們的治療效果，同時要在精神上鼓勵他們，起碼給他們以人道主義關(guān)懷，以人文主義理想，這樣才是真正的治療。