老中醫:蒲皂鹿角煎治療乳癰(乳腺炎)效果好
組成:蒲公英、紫花地丁、忍冬藤各30g,皂角刺10g,生大黃、川桂枝各6g,赤芍、黃芩9g,鹿角片(先煎)12g。
用法:水煎服,每日1劑,分2次服。
功效主治:清、通、溫三法合用。用于乳癰。
方解:本病病理因素是積熱與乳滯。針對乳癰病因、病機,龍師治擬清、通、溫三法合用,治用其自擬經驗方蒲皂鹿角煎。
方中針對積熱用蒲公英、紫花地丁、忍冬藤、黃芩、生大黃,其中蒲公英甘苦寒,是治療乳癰的要藥,苦辛寒的紫花地丁合能清上焦熱的苦寒藥黃芩加上清熱并能通絡的忍冬藤及通腑消滯、釜底抽薪的大黃,五藥配合以清熱解毒。
針對乳癰有其乳汁壅滯的特點,龍師又用了調氣活血、通暢乳絡的皂角刺、赤芍。同時,龍師考慮到乳癰雖有積熱的一面,要用清法治療,同時也有身體虛弱的一面,單用清的寒涼藥物后,容易傷及中陽,使脾胃殺傷,納運乏力,食欲減退,正氣益虛,抵抗力下降,反影響本病的康復,另一方面,過用寒涼,易使形成乳癰原因之一的壅滯之宿乳更加不易消散。蓋乳血同源,得寒則凝,得溫則散,臨床上許多乳癰患者雖經抗生素及清熱敗毒中藥合用仍未見效者常常是只清其熱,而未消其乳積所致。故龍師方中加用了桂枝、鹿角片以溫通,桂枝辛甘溫,用于乳癰起通陽化氣、溫通乳絡之作用,鹿角片溫陽活血以消散腫塊,二味溫熱藥物用于清通方中,三法協同,相得益彰,治療乳癰,療效顯著。
加減:
初期畏寒發熱,加荊芥、防風各9g,熱甚者加生石膏30g(先煎);
硬塊久不消者加桃仁9g,川芎8g;
乳汁不暢、乳房脹甚者加通草5g,路路通10g;
如成膿而未熟者加生黃芪15g,當歸10g;
產婦不哺乳或斷奶后,乳汁壅脹者加焦山楂15g,生麥芽60g。
驗案:
李某,女,26歲,干部,初產婦產后50天,患乳癰20天,在外院一直用青霉素或先鋒霉素治療,癥狀不解,局部乳房腫硬范圍反較前增大,經朋友介紹來龍老處就診。診見右側乳房腫痛微紅,有一范圍約3cm×5cm的腫塊,乳汁少,發熱,測體溫38.2℃,口干欲飲,納谷不馨,大便干結,舌紅苔薄白,脈弦數。辨證為肝胃郁熱,宿乳滯絡。方擬蒲皂鹿角煎,服藥2劑后腫塊縮小。繼以原法治療,服藥6劑后諸癥消失。
按語
注意事項:
①皮膚焮紅,灼熱,用金黃散外敷。
②乳腺炎膿已成,應適時切開引流,切口方向、大小及深淺要得宜。
③乳頭如有破損或皸裂,用雞蛋油外涂(用10個煮熟的雞蛋去白留黃,文火炒至出油后用其油)。
④如有乳頭內陷,應經常擠捏提拉矯正。
溫馨提示:文中所涉及處方,僅供專業中醫人士參考學習,不能作為處方,請勿盲目試藥!
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